《中醫詞典》解釋「痰證自汗」的意思

痰證自汗

痰證自汗為中醫病證名，首見於《醫學入門》卷四，屬自汗證之一。其病機主要與痰濕內阻、氣機不暢相關，痰濁停滯中焦，影響脾胃升降功能，進而擾亂營衛之氣，導致腠理不固而發為自汗。

臨床表現
患者除自汗外，常伴隨眩暈、嘔逆、胸悶、痰多等痰濕內蘊之證。痰濁上擾清竅則眩暈；阻滯中焦，胃氣上逆則見嘔吐痰涎；痰濕壅滯胸膈，氣機不利故胸滿不舒。

辨證分型與治法

1. 痰濕內阻型

   • 主證：自汗頻出，痰多黏稠，胸脘痞悶，舌苔白膩，脈滑。
   • 治法：和胃化痰，調暢氣機。
   • 方藥：
     • 撫芎湯：以川芎為君，配伍陳皮、半夏等，行氣化痰，調和脾胃。
     • 理氣降痰湯：側重理氣化痰，適用於痰阻氣滯明顯者。

2. 脾虛痰盛型

   • 主證：自汗不止，痰多清稀，食少倦怠，舌淡胖有齒痕，脈濡弱。
   • 治法：健脾益氣，溫化痰濕。
   • 方藥：理中化痰湯（理中湯加半夏、茯苓），以人參、白朮健脾，乾薑溫中，佐半夏、茯苓化痰滲濕。

相關理論探討
痰證自汗與「自汗」及「痰證」密切相關。《丹溪心法》提出「痰之為物，隨氣升降，無處不到」，說明痰濕可影響全身氣機，包括衛外功能。此證需與氣虛自汗、陰虛盜汗等鑑別，後者多無痰濕之象。

古籍參考
除《醫學入門》外，《證治準繩》亦提及痰阻致汗的機理，強調「治痰當理氣，氣順則痰消」。臨床需結合四診，辨明痰之寒熱虛實，方能對證施治。