《中醫詞典》解釋「痰滯惡阻」的意思

痰滯惡阻

病證名，屬惡阻證型之一。此證多因患者平素脾胃虛弱，運化失司，水濕不化，聚而為痰濁；復因妊娠後經血壅滯，衝脈之氣上逆，痰飲隨氣上衝，阻滯中焦，遂發本病。

主要症狀：妊娠期間出現惡心嘔吐，吐出物多為痰涎黏沫，胸膈滿悶，脘腹痞脹，食欲不振，甚則頭暈心悸，舌苔白膩，脈滑或弦滑。痰濁內阻，胃氣上逆，故嘔吐痰涎；痰濕困脾，氣機不暢，故胸滿不食。

病機分析：

1. 脾胃虛弱：素體脾陽不足，運化無力，水濕停聚成痰。
2. 衝脈氣逆：妊娠後血聚養胎，衝脈氣盛，上逆犯胃，引動痰濁上泛。
3. 痰飲內阻：痰濕中阻，胃失和降，故嘔吐頻作。

治法：以豁痰降逆、健脾和胃為主，重在化痰止嘔，調理中焦。

常用方劑：

• 小半夏加茯苓湯（《金匱要略》）：半夏、生薑、茯苓。半夏燥濕化痰、降逆止嘔；生薑溫中止嘔，兼解半夏之毒；茯苓健脾滲濕，助脾胃運化。此方適用於痰飲內停、胃氣上逆之證。
• 二陳湯（《太平惠民和劑局方》）：陳皮、半夏、茯苓、甘草。理氣化痰，和胃止嘔，適用於痰濕偏盛兼氣滯者。
• 六君子湯（《醫學正傳》）：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏。益氣健脾，化痰止嘔，適用於脾胃氣虛兼痰濕者。

加減運用：

• 若痰鬱化熱，見嘔吐酸苦、口乾舌紅，可加竹茹、黃連以清熱化痰。
• 若胸悶氣逆甚者，加旋覆花、代赭石以降氣化痰。
• 若脾虛明顯，倦怠乏力，加黨參、白朮以健脾益氣。

鑒別診斷：

• 肝胃不和惡阻：嘔吐酸水或苦水，脅脹噯氣，情緒波動時加重，治宜疏肝和胃，方用橘皮竹茹湯或左金丸加減。
• 胃虛惡阻：嘔吐清涎，神疲乏力，舌淡脈弱，治宜健脾和胃，方用香砂六君子湯。

痰滯惡阻之關鍵在於痰濕與衝氣相搏，治療時需標本兼顧，既化痰降逆以治標，又健脾燥濕以固本，使中焦調和，痰飲得化，則嘔吐自止。