《中醫詞典》解釋「痰中」的意思

痰中

病名
痰中屬類中風之一，首見於《證治匯補·似中風章》。其病因多由濕痰內蘊或痰熱化風所致，發病急驟，臨床表現以卒然暈厥、神識昏蒙、喉間痰鳴、舌強語謇、肢體癱瘓為主要特徵，脈象多見弦滑或洪滑。此證常見於腦血管病變，如中風、痰厥等疾患。

病因病機
痰中之形成，與脾、肺、肝三臟功能失調密切相關：

1. 脾失健運：過食肥甘厚味或思慮勞倦，損傷脾陽，水濕不化，聚而生痰，痰濁內阻，上蒙清竅。
2. 肺失宣降：肺為貯痰之器，若外感邪氣或內傷久咳，肺氣不宣，痰濕壅滯，隨氣上逆，閉阻腦絡。
3. 肝風內動：情志鬱結或陰虛陽亢，引動肝風，風痰相搏，上擾神明，發為痰中。

臨床表現

• 主症：突然昏仆、不省人事，喉中痰聲漉漉，舌體僵硬，言語不利，半身不遂。
• 兼症：面色晦滯、胸悶嘔惡、肢體困重，或見煩躁發熱（痰熱化火者）。
• 舌脈：舌苔厚膩或黃膩，脈弦滑或滑數。

證型辨治

1. 濕痰阻竅

   • 特點：痰多色白，胸脘痞滿，神昏嗜睡。
   • 治法：燥濕化痰、開竅醒神。
   • 方藥：蒼白二陳湯（蒼朮、白朮、半夏、陳皮、茯苓、甘草）加石菖蒲、遠志。

2. 痰熱動風

   • 特點：痰黃黏稠，面赤氣粗，甚則抽搐。
   • 治法：清熱化痰、息風通絡。
   • 方藥：導痰湯（半夏、陳皮、茯苓、膽南星、枳實）合天麻鉤藤飲加減。

3. 風痰上擾

   • 特點：眩暈頭痛，肢體麻木，突然發病。
   • 治法：化痰息風、平肝潛陽。
   • 方藥：溫膽湯（半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、甘草）加天麻、鉤藤、代赭石。

各家論述

• 《醫學心悟》提出「痰中即濕中」之說，強調痰濕為病之本，治療當以健脾化痰為先。
• 《證治匯補》指出痰中與中風有別，雖症狀相似，然病機側重痰濁作祟，治法需區分標本緩急。

相關名詞

• 中風：以猝然昏仆、口眼喎斜為主症，分中臟腑與中經絡。
• 類中風：泛指非外風所致之中風樣疾患，包括痰中、氣中、火中等。

痰中之治療，首重辨明痰之寒熱屬性，兼顧風、火、虛等兼夾因素，臨證需靈活化裁方藥。