《中醫詞典》解釋「喘促」的意思

喘促

證名

喘促，又稱喘息，為中醫常見病證之一，主要表現為呼吸急促、氣息不暢，甚則張口抬肩，難以平臥。此證可分為實喘與虛喘兩大類，其病因病機及臨床表現各異，需辨證施治。《景嶽全書·雜證謨》專列「喘促門」，詳述其理法方藥，為後世醫家所宗。

病因病機

1. 實喘

   • 多因外邪侵襲或內傷痰飲所致，病位主要在肺。
   • 外邪犯肺：風寒、風熱或燥邪襲表，肺氣壅塞，宣降失常，發為喘促。
   • 痰濁阻肺：飲食不節，脾失健運，痰濕內生，上壅於肺，氣道受阻，呼吸不利。
   • 氣鬱化火：情志失調，肝氣鬱結，久而化火，上逆犯肺，肺失肅降。

2. 虛喘

   • 多因久病體虛或勞倦過度，病位在肺、腎，尤以腎不納氣為關鍵。
   • 肺氣虛弱：久咳傷肺，或氣虛體弱，肺失宣發，呼吸短促。
   • 腎不納氣：腎主攝納，若腎精虧虛，氣失攝納，則呼多吸少，動則喘甚。

臨床表現

• 實喘：發病急驟，呼吸深長有餘，氣粗聲高，胸悶痰多，脈象有力。
• 虛喘：病程較長，呼吸短促難續，氣怯聲低，動則加劇，脈象微弱。

相關證候辨析

• 短氣：指呼吸短促，不足以息，多屬虛證，與喘促之氣逆上衝有別。
• 哮證：喘促發作時喉中哮鳴有聲，多因痰伏於肺，遇誘因引觸而發。

治療原則

• 實喘：以祛邪利氣為主，如宣肺散寒、清熱化痰、降氣平喘等法。
• 虛喘：以培補攝納為要，如補肺益氣、溫腎納氣等法。

古籍參考

《景嶽全書》強調喘促「在肺為實，在腎為虛」，並提出「未發時以扶正為主，既發時以攻邪為急」的治療綱領，對後世影響深遠。此外，《醫宗金鑒》亦詳列喘證分型與方藥，如麻黃湯、定喘湯之應用。

喘促一證，涉及臟腑氣機升降，臨床須細辨虛實，結合四診，方能準確施治。