《中醫詞典》解釋「痰濁內閉」的意思

痰濁內閉

病證名，簡稱「痰閉」。為中醫臨床常見閉證之一，多因痰濁壅滯、蒙蔽清竅或阻滯氣機所致，其病機與痰邪的性質及所犯臟腑密切相關，可表現為神志異常、氣機閉塞或濕熱蘊結等證候。

病因病機

1. 痰濁內生：因脾失健運，水濕停聚成痰；或肺失宣降，津液凝滯為痰；亦可因肝鬱化火，灼津為痰。痰濁隨氣機升降，內擾臟腑，上蒙清竅，形成閉證。
2. 痰火互結：痰鬱久化熱，痰火擾動心神，或痰熱壅塞經絡。
3. 痰風相搏：肝風內動，夾痰上擾，閉阻腦竅，常見於癇證或中風。
4. 濕熱釀痰：溫熱病中，濕邪與熱相合，蒸鬱成痰，痰濁蒙蔽心包，如《溫熱論》所言：「濕與溫合，蒸郁而蒙蔽於上。」

臨床表現

痰濁內閉因痰邪性質及病位不同，可分為以下證型：

1. 痰火內閉
   • 症狀：煩躁譫語、面赤氣粗、喉間痰鳴、甚則昏迷，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 病機：痰熱擾心，閉阻神明。
2. 痰風內閉
   • 症狀：突然昏仆、抽搐吐涎、牙關緊閉，或肢體偏癱，舌苔白膩，脈弦滑。
   • 病機：肝風夾痰，上蒙清竅，多見於癇證或中風閉證。
3. 痰迷心竅
   • 症狀：神情呆滯、喃喃自語、舉止失常，或昏迷不醒，苔白膩，脈濡滑。
   • 病機：痰濁壅塞，心神被蒙，常見於癲證或濕溫病。
4. 濕熱痰蒙
   • 症狀：身熱不揚、神昏嗜睡、胸悶嘔惡，舌苔黃膩垢濁，脈濡數。
   • 病機：濕熱鬱蒸，痰濁蔽竅，如《溫熱論》所述：「此津虧濕熱熏蒸，將成濁痰蒙閉心包也。」

治法與方藥

中醫治療痰濁內閉以「化痰開閉」為大法，根據痰邪兼夾證候配伍：

• 痰火內閉：清熱化痰、開竅醒神，方用黃連溫膽湯合安宮牛黃丸。
• 痰風內閉：熄風滌痰、開竅通絡，方用滌痰湯合至寶丹。
• 痰迷心竅：滌痰開竅、理氣解鬱，方用導痰湯或蘇合香丸。
• 濕熱痰蒙：化濕清熱、豁痰開蔽，方用菖蒲鬱金湯合甘露消毒丹。

相關古籍論述

• 《溫熱論》強調濕熱痰濁蒙蔽心包之病機，指出「濁痰蒙閉」需分消濕熱、宣透痰濁。
• 《證治準繩》提及：「痰閉者，痰涎壅盛，閉塞清道」，治當辨痰之寒熱燥濕。

此證多見於癲狂、癇證、中風及溫病重症，臨床須細辨痰邪兼夾，方能對證施治。