《中醫詞典》解釋「湯方」的意思

湯方

定義與源流

湯方，又稱湯頭，為中醫方劑學之重要名詞，泛指以水煎煮藥物而成之內服方劑。其起源可追溯至先秦時期，《黃帝內經》已有「湯液醪醴」之記載，至東漢張仲景《傷寒雜病論》更系統化運用湯劑治療外感與內傷疾病，奠定後世湯方應用之基礎。

劑型特點

1. 吸收迅速：湯劑經水煎後，有效成分易於溶解，服用後吸收較散劑、丸劑為快，適合急性病症。
2. 配伍靈活：可依病情加減藥物，如《傷寒論》桂枝湯證見項背強几几者加葛根，成桂枝加葛根湯。
3. 煎煮講究：依藥性分先煎（如礦物類石膏）、後下（如芳香類薄荷）、包煎（如蒲黃）等法，以保留藥效。

經典分類

歷代醫家對湯方有不同歸類方式，常見者包括：

• 《傷寒論》六經分類：如太陽病用麻黃湯、陽明病用白虎湯。
• 功用分類：
  • 解表劑（麻黃湯、銀翹散）
  • 瀉下劑（大承氣湯）
  • 和解劑（小柴胡湯）
  • 溫裡劑（四逆湯）
  • 補益劑（四君子湯）
  • 理氣劑（半夏厚朴湯）
  • 活血劑（血府逐瘀湯）
• 組成結構：
  • 單方（獨參湯）
  • 複方（含君、臣、佐、使藥，如四物湯以熟地為君）

臨床應用要點

1. 辨證施方：需嚴格遵循「方證相應」原則，如風寒表實證用麻黃湯，風熱表證用桑菊飲。
2. 劑量調整：同一湯方因病情輕重而異，如《金匱要略》黃芪桂枝五物湯治血痹，體虛者加重黃芪。
3. 煎服法：如治少陽病之小柴胡湯需「去滓再煎」，以調和藥性；補益劑多溫服，清熱劑可涼服。

歷代發展

• 唐代：《千金要方》收載湯方逾千首，重視組方精簡。
• 宋代：《太平惠民和劑局方》規範湯方製備，推動成藥化。
• 明清：溫病學派創立新湯方，如清營湯、羚角鉤藤湯，擴展外感熱病治療範疇。

湯方作為中醫臨床核心劑型，其理論與實踐緊密結合辨證論治體系，體現「隨證治之」的動態治療思想，至今仍為中醫藥學不可或缺之部分。