《中醫詞典》解釋「湯潑火燒」的意思

湯潑火燒

病證名，指因沸水、熱油燙傷，或火燄灼燒肌膚所致之外傷瘡瘍。此名首見於《太平聖惠方》卷九十一，屬中醫外科「水火燙傷」範疇，其病理機轉與證治可參照「燒傷」條目。

病因病機

中醫認為，湯潑火燒之傷，乃因「火毒」或「熱毒」外襲肌表，致使局部經絡阻滯，氣血瘀滯，甚則熱毒內攻，耗傷津液，損及臟腑。輕者僅見肌膚紅腫、起皰；重者則皮焦肉爛，或熱毒內陷，引發高熱、煩渴、神昏等全身症狀。

辨證分型

1. 火毒傷表（輕症）：

   • 證候：皮膚潮紅腫脹，灼痛劇烈，或見水皰，基底鮮紅，滲液清亮。
   • 病機：熱毒客於肌腠，氣血壅滯。

2. 火毒熾盛（中重症）：

   • 證候：創面深紅或焦黑，皰破糜爛，滲液黃稠，伴發熱、口乾、尿赤。
   • 病機：熱毒蘊結，燔灼營血，津液受損。

3. 熱毒內陷（危症）：

   • 證候：瘡色暗紫，腫痛麻木，甚則神昏譫語，呼吸急促。
   • 病機：毒邪深竄，內攻臟腑，耗氣傷陰。

治法與用藥

中醫治療以「清熱解毒、涼血止痛」為大法，外治與內服並重：

• 外治：
  • 初起可選用黃連膏、紫草油塗敷，以清熱潤膚。
  • 若潰爛化膿，宜以生肌玉紅膏祛腐生新。
• 內治：
  • 火毒傷表者，方用銀花甘草湯加減，清解熱毒。
  • 火毒熾盛者，投以黃連解毒湯合犀角地黃湯，瀉火涼血。
  • 熱毒內陷者，急予清瘟敗毒飲加減，解毒開竅。

古籍論述

《外科正宗》提及：「湯火瘡，初宜涼血解毒，繼則生肌收斂。」強調分期論治之要；《醫宗金鑒》亦載：「火傷之證，內外兼治，防其毒陷。」可見傳統醫家對燙傷辨治之細膩。

此證雖屬外傷，然中醫重視「內外相應」，故除局部處理外，尤須審察全身氣血陰陽之變，隨證施治。