《中醫詞典》解釋「湯睃」的意思

湯睃

生平與醫術成就

湯睃，字默庵，宋代醫家，浙江武義人。早年專攻儒學，然科舉屢試不第，遂棄儒從醫，隱居結廬，潛心鑽研醫道。其醫術精湛，臨證經驗豐富，活人無數，於當時頗負盛名。

醫案舉隅

建炎年間，婺州太守之女罹患蠱疾，症見腹脹如鼓、面色萎黃、形體消瘦，前醫屢治無效，病勢日漸沉重。太守延請湯睃診治，其辨證精準，投以方藥，患者應手而愈。此案足見其臨證功力深厚，尤擅疑難雜症。

蠱疾之中醫解析

蠱疾，古稱「蠱毒」或「蠱脹」，屬中醫積聚、臌脹範疇，多因蟲毒內侵、氣滯血瘀，或飲食不節、濕熱蘊結所致。其病機複雜，常涉及肝脾失調、氣血水互結。

1. 病因病機

   • 蟲毒為患：古代所謂「蠱」，多與寄生蟲感染相關，如血吸蟲病（水毒）、鉤蟲病等，致氣血瘀阻，腹水形成。
   • 情志內傷：憂思鬱怒，肝失疏泄，氣滯血瘀，久則成臌。
   • 飲食勞倦：脾胃受損，水濕不化，聚而為脹。

2. 證型與治法

   • 氣滯濕阻：脘腹脹滿，叩之如鼓，治以行氣化濕，方如柴胡疏肝散合胃苓湯。
   • 瘀血內結：腹大堅滿，青筋暴露，舌紫暗，治以活血化瘀，方用膈下逐瘀湯。
   • 水濕困脾：下肢浮腫，小便短少，宜健脾利水，選實脾飲加減。

湯睃治蠱疾，必先明辨標本虛實，或攻或補，或疏或利，其用藥靈活，深契《內經》「治病必求於本」之旨。

學術影響

湯睃雖無醫著傳世，然其臨床實踐反映宋代醫家對蠱疾的深刻認識，融合了臟腑辨證與氣血理論，為後世治療類似病證提供借鑒。其生平事蹟亦見於地方志書，足證其醫術之卓絕。