《中醫詞典》解釋「湯熨」的意思

湯熨療法詳解

湯熨之定義與源流

湯熨乃中醫外治法之一種，源自上古時期，最早見載於《黃帝內經》。《素問·玉機真臟論》明確記載：「或痹不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。」此法以熱湯盛於適當容器中，熨燙身體特定部位，藉溫熱之力達到治療目的，其原理與現代熱敷療法相近，然更具中醫理論特色。

作用機理

根據中醫理論，湯熨主要通過以下途徑發揮療效：

1. 溫通經絡：熱力能驅散寒邪，疏通經絡氣血，解除因寒凝導致的氣血瘀滯。
2. 開泄腠理：溫熱作用使毛孔開張，促進體內外氣機交換，有利於病邪外達。
3. 活血化瘀：局部加溫可加速血液循環，改善組織供血，消散瘀血。
4. 散寒止痛：針對寒性疼痛，溫熱能直接緩解肌肉痙攣與疼痛感受。

臨床應用範圍

湯熨療法主要適用於以下病症：

• 痹證：包括風寒濕痹、痛痹等，表現為關節肌肉疼痛、屈伸不利。
• 寒性腹痛：因寒邪內侵導致的脘腹冷痛、脹滿。
• 跌打損傷：陳舊性損傷或急性損傷後期（非出血期），用以消腫散瘀。
• 婦科寒證：如寒凝痛經、產後受寒等。
• 陽虛證候：針對陽氣不足引起的局部冷感、麻木等症狀。

操作要領

傳統湯熨療法在操作上講究以下要點：

1. 溫度控制：以患者能耐受為度，通常維持在50-60℃之間，避免燙傷。
2. 器具選擇：古代多用銅製熨斗或特製陶罐，現代可選用耐熱容器。
3. 介質運用：常在熨具與皮膚間墊以布巾，或於湯中加入藥材以增強療效。
4. 手法操作：包括迴旋熨、推熨、按熨等不同手法，視病症而定。

藥熨變法

在基礎湯熨之上，發展出多種藥熨療法：

1. 鹽熨：將粗鹽炒熱後熨敷，取其溫熱滲透之性。
2. 薑熨：用生薑汁浸布後加溫熨之，增強溫散寒邪之功。
3. 藥包熨：將特定中藥材（如艾葉、川芎、紅花等）製成藥包加熱後熨敷。
4. 醋熨：以醋拌藥材加熱熨之，取其酸收軟堅之效。

理論依據

湯熨療法深植於中醫基礎理論：

1. 陰陽學說：以溫熱之陽性，調治寒涼之陰病。
2. 經絡理論：通過體表經穴，影響相應經脈臟腑。
3. 氣血理論：「溫則行，寒則凝」，熱力促進氣血運行。
4. 外治法原則：體表與內臟相應，外治可達內病。

此療法歷經數千年臨床驗證，至今仍廣泛應用於中醫臨床，體現了中醫學「簡、便、驗、廉」的特色優勢。