《中醫詞典》解釋「太陽腑病」的意思

太陽腑病

太陽腑病，又稱「太陽腑證」，為《傷寒論》中太陽病傳變的重要證型之一。其成因多由太陽經證未解，邪熱內傳膀胱之腑所致。根據病機與臨床表現，可分為「蓄水證」與「蓄血證」兩大類，二者雖同屬太陽腑病，然病位、病性及治法迥異。

一、蓄水證

病機：太陽表邪未解，隨經入腑，邪熱與水互結於膀胱，導致膀胱氣化功能失司，水液代謝失常。
主要症狀：

• 口渴而飲水不解，甚則「水入即吐」（水逆證）。
• 小便不利，少腹滿或脹。
• 煩躁不安，夜寐不寧。
• 或兼表證，如發熱、惡風、脈浮等。
  治法：通陽化氣、利水滲濕，兼解表邪。
  代表方劑：
• 五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝）：方中桂枝通陽化氣，兼解表邪；茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕；白朮健脾助運，共奏化氣行水之效。

二、蓄血證

病機：太陽表邪化熱入裏，與瘀血互結於下焦（少腹部位），血熱搏結，擾亂心神，瘀阻脈絡。
主要症狀：

• 神志異常，如「其人如狂」或「發狂」，此因瘀熱上擾心神所致。
• 少腹急結或硬滿，按之疼痛。
• 小便自利（與蓄水證之小便不利鑑別關鍵）。
• 脈象沉澀或沉結，反映瘀血內阻。
  治法：活血化瘀、瀉熱逐瘀。
  代表方劑：
• 桃核承氣湯（桃仁、大黃、桂枝、甘草、芒硝）：適用於瘀熱初結，證輕而狂躁未甚者，以桃仁活血，大黃、芒硝瀉熱通瘀，桂枝通行血脈。
• 抵當湯（水蛭、虻蟲、桃仁、大黃）或抵當丸：用於瘀結深重，病勢急迫者，以蟲類藥破血逐瘀，力峻效宏。

三、鑑別要點

1. 病位深淺：蓄水證病在膀胱氣分，蓄血證病在下焦血分。
2. 小便變化：蓄水證小便不利，蓄血證小便自利。
3. 神志表現：蓄水證以煩躁為主，蓄血證多見如狂、發狂。

太陽腑病之辨證，須緊扣病機與症狀特徵，尤重「小便利與不利」及「神志狀態」之辨，方能準確區分蓄水、蓄血，施治得當。此二證雖同屬太陽腑病，然一者責之水結，一者咎於血瘀，治法迥異，臨床不可不察。