《中醫詞典》解釋「痰實壅悶」的意思

痰實壅悶

病證名，首載於《太平聖惠方》。指小兒因痰濁實邪停滯於胸膈，阻遏氣機，導致胸悶氣逆、時有嘔吐、食欲不振等症候。此證屬中醫「痰證」範疇，多因小兒臟腑嬌嫩，脾胃運化乏力，水濕不化，聚而生痰；或外感邪氣，肺失宣降，津液凝滯成痰，痰濁內蘊，上壅胸膈所致。

病機與表現
痰為陰邪，其性黏滯，易阻氣機。痰實壅滯胸膈，則胸中痞滿窒悶；痰阻氣逆，胃失和降，故見嘔吐頻作；痰濁困脾，運化失職，故不思飲食。若痰鬱化熱，可兼見煩躁、痰黃黏稠；若兼寒象，則痰白清稀、畏寒肢冷。舌象多見苔白膩或黃膩，脈滑或弦滑。

治療方向
以化痰降氣、寬胸暢膈為主，依痰之寒熱屬性辨治：

• 痰熱壅滯：選用清熱化痰方劑，如黃連溫膽湯加減，或竹茹、瓜蔞、浙貝母等藥。
• 寒痰凝滯：宜溫化寒痰，方如二陳湯合三子養親湯，酌加生薑、紫蘇子等。
• 痰食互結：若兼食滯，可配合消導藥如山楂、神麯、萊菔子等。

相關典籍延伸
《小兒藥證直訣》提及「痰實」多與小兒肝脾不調相關，強調調理中焦為要；《證治準繩》則指出，痰壅胸悶者當分虛實，實證宜攻逐痰涎，虛證需健脾化痰。臨床亦可配合針灸，取穴如膻中、豐隆、內關等，以通調氣機、化痰除滿。

此證與現代醫學「小兒消化不良」「胃食道逆流」或「呼吸道感染伴痰阻」等部分表現相似，然中醫治療重在辨痰之性質與病位，以恢復氣機升降為核心。