《中醫詞典》解釋「痰哮」的意思

痰哮

痰哮為中醫哮證之一類，以痰濁壅盛為主要病理特徵。其病機多因脾失健運，水濕不化，聚濕生痰，上貯於肺，致使肺氣壅滯，宣降失常而發為哮鳴。《證治匯補·哮病》指出：「哮雖肺病，而肺金以脾土為母，俾脾氣溷濁，則上輸濁液盡變稠痰，肺家安能清淨？」故痰哮之治，除清肺化痰外，尤重健脾祛濕，以斷痰濁之源。

清代名醫葉天士於《臨證指南醫案·哮》中強調：「痰哮……大概以溫通肺臟、下攝腎真為主，久發中虛，又必補益中氣。」此論點明痰哮久病者，多兼肺、脾、腎三臟虛損，故治療需標本兼顧，不宜過用辛散苦寒、破氣耗正之品，而應以溫通肺氣、健脾益腎為法。

辨證分型與治法

1. 痰熱壅肺型

   • 症見：哮鳴氣粗，痰黃稠黏，胸悶煩熱，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清肺化痰，降氣平喘。
   • 方藥：清金丸、五虎湯加減，常用藥如黃芩、桑白皮、杏仁、浙貝母等。

2. 寒痰伏肺型

   • 症見：哮鳴痰白清稀，遇寒易發，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈弦緊。
   • 治法：溫肺散寒，化痰平喘。
   • 方藥：小青龍湯加減，常用麻黃、細辛、乾薑、半夏等。

3. 脾虛痰盛型

   • 症見：哮鳴反覆，痰多色白，食少倦怠，大便溏薄，舌淡胖有齒痕，脈濡弱。
   • 治法：健脾化痰，培土生金。
   • 方藥：六君子湯合三子養親湯，酌加茯苓、白朮、陳皮等。

4. 腎虛痰阻型

   • 症見：哮鳴日久，呼多吸少，痰黏難咯，腰膝酸軟，脈沉細。
   • 治法：補腎納氣，化痰定喘。
   • 方藥：參蛤散合白果湯，常用人參、蛤蚧、胡桃肉、白果等。

古籍參考方劑

• 《簡明醫彀》推崇寧肺湯，以潤肺化痰、扶正祛邪為長。
• 蘇沈九寶湯適用於痰哮兼表寒者，具宣肺散寒、化痰平喘之效。

痰哮與一般哮喘有別，其特點在於痰濁內蘊為核心病機，故治療上需注重痰之成因與臟腑虛實，靈活運用溫化、清消、補益等法。相關鑑別可參閱「哮喘」、「哮證」等條目。