《中醫詞典》解釋「痰哮嗽」的意思

痰哮嗽

痰哮嗽為中醫病證名，指患者喉間痰涎壅盛，伴隨哮鳴聲與咳嗽症狀的綜合表現。此證首見於清代醫家吳澄所著《不居集》卷十五，屬痰飲病變範疇，與「痰哮」「痰飲咳嗽」密切相關，然其病機與臨床特徵更具複合性。

病因病機

1. 痰濁內伏：多因脾失健運，水濕停聚成痰，上貯於肺；或久病肺虛，氣不布津，痰飲內生。
2. 外邪引動：風寒、風熱之邪外襲，或異氣（如花粉、塵埃）刺激，引動伏痰，痰隨氣升，搏擊氣道。
3. 氣機壅滯：痰阻氣道，肺氣宣降失常，氣逆則哮鳴有聲，痰湧則咳嗽頻作。

臨床表現

• 主症：喉中痰鳴如拽鋸，痰液黏稠或清稀量多，咳嗽陣作，甚則喘息不得平臥。
• 兼症：胸膈滿悶，呼吸急促，或見口唇青紫，舌苔白膩或黃膩，脈滑或弦滑。

辨證分型

1. 寒痰哮嗽：痰色白清稀，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉緊。多因寒飲內停，遇寒誘發。
2. 熱痰哮嗽：痰黃黏稠，面赤煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數。常因痰鬱化熱，或外感風熱所致。
3. 虛痰哮嗽：痰白量少，氣短聲低，舌淡胖有齒痕，脈細弱。多見於久病脾肺兩虛者。

治療原則

• 寒痰：溫肺散寒、化痰平哮，方如小青龍湯加減。
• 熱痰：清熱宣肺、滌痰利氣，方如定喘湯合桑白皮湯。
• 虛痰：健脾益肺、化痰降逆，方如六君子湯合三子養親湯。

相關古籍論述

• 《不居集》指出：「痰哮嗽者，痰阻氣道，哮鳴與咳並見。」強調痰飲為病之根。
• 《證治匯補》提及：「哮即痰喘之久而常發者，因內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰。」闡明痰、氣、外邪交互為患之機理。

此證屬本虛標實，臨床需辨痰之寒熱虛實，結合整體調理，尤重脾肺二臟。歷代醫家對痰哮嗽之論述，均圍繞「痰飲伏肺」這一核心病機展開，治法亦以化痰為要，兼顧標本。