《中醫詞典》解釋「體位」的意思

中醫針灸之體位詳解

體位之定義

體位者，乃針灸施術時患者身體所處之姿態也。中醫針灸講究「形與神俱」，體位之選擇不僅關係到腧穴定位之準確性，更影響經氣運行與治療效果。恰當之體位可使患者舒適安穩，醫者操作便利，實為針灸治療之重要基礎。

主要體位分類

坐位

坐位為臨床常用之體位，又可細分為：

1. 仰靠坐位：適用於頭面、頸部及上胸部穴位，如百會、印堂、天突等穴。
2. 俯伏坐位：適宜針刺後頭、項背等部位，如風池、大椎等穴。
3. 側伏坐位：多用於側頭部穴位，如太陽、率谷等穴。
4. 屈肘仰掌位：適用於上肢掌側穴位，如內關、神門等。
5. 屈肘俯掌位：適宜上肢背側穴位，如外關、合谷等。

坐位符合「天人合一」之理，使患者氣機自然流通，然需注意年老體弱者慎用，以防暈針。

臥位

臥位乃最為穩妥之體位，氣血運行平穩，可分為：

1. 仰臥位：適用於頭面、胸腹及下肢前面穴位，如中脘、關元、足三里等。
2. 俯臥位：適宜腰背及下肢後面穴位，如腎俞、委中等。
3. 側臥位：用於身體側面穴位，如環跳、陽陵泉等。
4. 屈膝仰臥位：特殊情況下用於腹部穴位，可鬆弛腹肌。

臥位符合「臥則血歸於肝」之生理特點，氣血調和，尤適宜體弱、敏感及需長時間留針者。

立位

立位臨床較少採用，僅用於特殊情況：

1. 直立位：偶用於急救或特定穴位，如人中、湧泉等。
2. 馬步位：極少數情況下用於強壯者下肢穴位。

立位易使氣血上逆，違背「清陽出上竅，濁陰出下竅」之理，故非必要不宜採用。

體位選擇之原則

1. 因穴擇位：根據所針穴位選擇相應體位，如背部穴取俯臥位，腹部穴取仰臥位。
2. 因病制宜：根據病情選擇，如氣虛者宜臥位，腰疾者可側臥減壓。
3. 因時調位：四時氣候不同，體位亦當調整，如夏季易汗出，可適當抬高頭位。
4. 經絡循行：考慮經脈走向，如針足太陽膀胱經穴，宜俯臥使經氣順行。

體位與經氣關係

中醫認為，體位變化會影響經脈氣血運行。《黃帝內經》云：「經脈者，所以決死生，處百病，調虛實，不可不通。」恰當體位可使：

1. 經脈舒展，氣血暢通
2. 腧穴顯露，定位準確
3. 針感易於傳導
4. 減少不適反應

如針刺委中穴，俯臥位可使膀胱經氣血充盈，增強治療效果；而仰臥位則經氣不暢，影響療效。

特殊體位應用

1. 過伸位：用於某些關節部位穴位，如針外關時腕部略背伸。
2. 過屈位：如針內關時腕部略掌屈。
3. 墊高位：某些穴位需墊高肢體，如針環跳時墊高對側臀部。

此類體位變化皆為使穴位充分暴露，便於進針與得氣。

體位與補瀉手法

體位與針刺補瀉密切相關：

1. 仰臥位多配合補法，因「陽氣者，精則養神」
2. 俯臥位多配合瀉法，因「陰陽相貫，如環無端」
3. 側臥位可調和陰陽，適宜平補平瀉

醫者當根據虛實情況，結合體位施以相應手法。