《中醫詞典》解釋「替灸膏」的意思

替灸膏

替灸膏為中醫外治法中敷貼用方藥之一，首載於《楊氏家藏方》，主治下焦虛寒、真氣不足所致諸證。其組方以溫陽散寒、行氣止痛為核心，結合藥物外敷與經絡穴位刺激，達到「內病外治」之效。

方藥組成與配伍

原方記載：

• 附子（一兩）：大辛大熱，通行十二經，為回陽救逆、補火助陽之要藥，尤善溫補下焦元陽，驅逐沉寒痼冷。
• 吳茱萸、馬藺花、蛇床子（各一分）：三藥皆具溫散之性。吳茱萸疏肝下氣、散寒止痛；馬藺花利水通淋，兼散寒濕；蛇床子溫腎壯陽、燥濕祛風，三者協同增強附子溫下之力。
• 木香（一錢）：辛行苦泄，善行脾胃與大腸滯氣，調中止痛，助氣機暢達。
• 肉桂（去粗皮，二錢）：補命門火，引火歸元，與附子相須為用，強化溫通經脈之效。

製法與用法

將諸藥研為細末，每取一大匙，先以生薑汁調和成糊狀，再攤於紙上，敷貼於臍部（神闕穴）及臍下（如關元穴）。待臍部覺熱，即為藥力透達之徵。

作用機理

1. 穴位選擇：
   • 神闕穴屬任脈，為先天之結蒂、後天之氣舍，與臟腑經絡聯繫密切，敷藥於此可直入下焦，激發元氣。
   • 關元穴為小腸之募，足三陰與任脈之交會，主培腎固本、溫養下元。

2. 藥性透皮吸收：
   生薑汁為引，辛溫走竄，開腠理、通經絡，助藥力穿透皮膚，直達病所。方中附子、肉桂等溫熱之品，透過穴位刺激與藥效疊加，共奏溫陽散寒、行氣止痛之功。

主治範疇

替灸膏適用於：

• 下焦虛寒證：症見腹中冷痛、泄瀉清稀、腰膝酸冷、夜尿頻多。
• 真陽衰弱：氣短乏力、四肢不溫，甚或陽痿遺精、宮寒不孕。
• 寒凝氣滯：臍腹脹滿、疝氣疼痛，屬寒邪內阻、氣機不暢者。

中醫理論依據

此方體現「同氣相求」與「引藥歸經」之理。下焦虛寒多因命門火衰、陰寒內盛，而替灸膏以溫熱藥性直趨下焦，補火助陽，兼以木香行氣，使「氣行則寒散」。外敷法則避開脾胃運化之負擔，尤宜於虛不受補或嘔瀉難服藥者。

替灸膏之設計，融合藥物與經穴雙重作用，為傳統中醫「灸藥並用」思想之延伸，亦屬「天灸」範疇，展現古人對外治法的精妙運用。