《中醫詞典》解釋「天癸水至」的意思

天癸水至

「天癸水至」為中醫古籍中對女子月經初潮之別稱，首見於明代醫家龔廷賢所著《壽世保元》卷七：「室婦十四歲，經脈初動，名曰天癸水至。」此術語蘊含中醫對人體生長發育與生殖機能之核心理論，尤與「天癸」概念密切相關。

天癸與天癸水至的理論基礎

中醫認為，「天癸」乃腎中精氣充盈所化生之物質，主司生殖與性機能。《素問·上古天真論》云：「女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。」此處「天癸至」即指腎氣充盛，促使胞宮（子宮）發育成熟，月經來潮，標誌女子具備生育能力。而「天癸水至」特指初潮，強調天癸作用下，經血首次外泄之生理現象。

天癸水至與經脈氣血關係

中醫視月經為「血海」盈滿而溢之結果，與衝脈、任脈密切相關。衝脈為「血海」，任脈主胞胎，二者皆起於胞宮。當女子約十四歲時（二七年華），腎氣充盛，天癸成熟，推動衝任二脈氣血充盈，胞宮受養，遂使月經來潮。此過程稱「經脈初動」，即「天癸水至」，反映人體「腎-天癸-衝任-胞宮」軸之協調運作。

天癸水至的年齡與個體差異

古籍多以「二七」（十四歲）為天癸水至之標準年齡，然中醫亦強調「因人稟賦不同」。先天腎氣強弱、後天脾胃調養、地域氣候等因素，皆可能影響初潮遲早。如《景岳全書》提及：「女子天癸之數，遲早不同。」故「天癸水至」雖為普遍生理標誌，實際年齡卻非絕對。

天癸水至的生理意義

從中醫整體觀而言，「天癸水至」不僅為生殖機能成熟之象，更象徵人體陰陽轉化之關鍵。經血屬「陰水」，其定期疏泄需賴腎陽之溫煦、肝氣之疏泄及脾氣之統攝。故初潮之順暢與否，可反映臟腑氣血平衡狀態，為後世調經治病之重要參考。

綜上，「天癸水至」一詞深植於中醫藏象、經絡及氣血理論，既描述月經初潮之現象，亦涵蓋腎氣盛衰、經脈通調等生理機制，為中醫婦科學之基礎概念。