《中醫詞典》解釋「天河水」的意思

天河水

天河水為小兒推拿常用穴位之一，又名「天河」，屬手厥陰心包經範疇。其定位於前臂屈側正中線，自腕橫紋（總筋穴）至肘橫紋（曲澤穴，又稱洪池）成一直線。據《幼科推拿秘書》記載：「天河穴，在膀膊中，從坎宮小天心處，一直到手彎曲池。」此穴性涼，主清熱解毒，為治療小兒熱證之要穴。

操作手法與臨床應用

天河水之推拿手法多樣，依方向與配合手法不同，功效亦有差異：

1. 清天河水：以食、中二指指腹自腕橫紋（總筋）直推至肘橫紋（洪池）。此法性微涼，能清心經煩熱，主治外感發熱、口燥咽乾、夜啼不安等症。
2. 大推天河水：從掌心勞宮穴推至肘橫紋，清熱力較強，適用於高熱煩渴、目赤腫痛等實熱證。
3. 取天河水：反向操作，自肘橫紋下推至勞宮，有引熱下行之效。
4. 引水上天河：先自腕推至肘，再以三指輕拍穴位，同時醫者以口吹氣配合。此法結合「吹法」與「拍法」，能增強清熱透邪之功，多用於熱毒熾盛或驚風抽搐。
5. 打馬過天河：以拇指按總筋，另一手如彈琴狀沿天河穴彈撥至肘，後掐肩井、琵琶等穴。此手法通絡力強，可疏解氣機壅滯，適用於熱邪內閉或高熱神昏。

穴位定位差異

另《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》提出：「天河水在總筋下三指。」此說將穴位定於腕橫紋上約三橫指（約2寸）處，與前述線狀定位不同，可能為特定操作之簡化取穴法，臨床可依需求選擇。

中醫理論基礎

天河水所在之前臂中線，與手厥陰心包經循行重疊。心包為「心之外衛」，代心受邪，故推拿此穴可調節心經氣血，清瀉火熱之邪。其性涼而不峻，尤適小兒「陽常有餘」之體質，對暑熱、痰火、驚風等陽熱證候具調和之效。

配伍應用

天河水常與其他穴位配伍以增強療效：

• 配合「退六腑」可加強清熱解毒，用於高熱不退。
• 與「揉內勞宮」同用，能清心除煩，改善口舌生瘡。
• 若痰熱內擾，可加「推膻中」以寬胸化痰。

此穴為小兒推拿外治熱證之代表，操作簡便且安全，然須辨明寒熱虛實，以手法輕重調節清熱力度。歷代醫家對其定位與操作雖有細微差異，然其清熱透邪之核心功效一致，廣泛應用於臨床。