《中醫詞典》解釋「天花」的意思

天花

天花，又稱痘瘡，為中醫古籍所載之疫病，屬外感熱病範疇，多因時行疫毒侵襲所致。其名首見於《天花精言》，後世醫家多沿襲此稱，並歸於痘疹類疾病。

病因病機

中醫認為，天花之發病，主因疫癘之氣（時行邪毒）自口鼻而入，內伏於肺脾，繼而外發於肌表。其病機關鍵在於邪毒與氣血相搏，蘊結於營血，外透為疹。若正氣不足，或毒邪熾盛，可致病情深重，甚則內陷營血，危及性命。

臨床表現

天花初起多見發熱、頭痛、身痛等表證，類似傷寒；繼而邪毒內傳，出現斑疹，漸成水疱，疱液初清後濁，最終結痂脫落。其疹分佈以頭面、四肢為甚，疹色、形態及透發順序為辨證關鍵。

辨證分型

1. 邪犯肺衛：見發熱惡寒、疹點初現，舌紅苔薄白，脈浮數。
2. 毒熾氣營：高熱煩渴，疹密色赤，疱漿混濁，舌絳苔黃，脈洪數。
3. 邪陷血分：疹色紫黑，神昏譫語，或見衄血，舌質深絳，脈細數。

治法與方藥

歷代醫家對天花之治，強調「透毒外出」為要，兼以清熱解毒、涼血化斑。

• 初期：宜辛涼透表，用升麻葛根湯加減。
• 中期：清氣涼營，選用化斑湯或清瘟敗毒飲。
• 後期：若陰傷餘毒未清，可予沙參麥冬湯滋陰清熱。

古籍論述

《天花精言》詳述其證治，後世如《醫宗金鑒·痘疹心法》進一步區分順逆：疹透有序、色澤紅活為順；若疹暗紫、塌陷不透，則屬逆證，提示毒邪內攻。

天花為中醫疫病學重要案例，其辨治體現「扶正祛邪」與「分期論治」之核心思想，亦反映古代醫家對烈性傳染病的認識與應對智慧。