《中醫詞典》解釋「天宦」的意思

天宦

病證名，屬「五不男」之一，首見於《靈樞·五音五味》。此症為先天稟賦不足所致，主要與衝任二脈虛衰、宗筋發育不全相關，表現為男性第二性徵缺如，如鬚鬚不生、外生殖器發育不良等。

中醫病機與表現

1. 衝任不盛：
   衝脈與任脈為氣血之海，主司生殖與第二性徵。先天衝任虧虛，氣血不充，致宗筋（外生殖器）失養，發育受阻。《靈樞》指出「有氣無血」，強調氣血失調，陰陽失衡，故體表特徵（如唇口、鬚髮）不得濡潤。
2. 宗筋不成：
   「宗筋」泛指前陰，其發育依賴腎氣與天癸。天宦者因腎精不足，天癸未至，外陰發育停滯，甚者陰莖短小、睾丸細弱，功能受限。
3. 鬚髮不榮：
   鬚髮生長與衝任、陽明經相關。《靈樞》提及「唇口不榮」，反映陽明氣血不達，兼衝任失調，故毛髮稀疏或無鬚。

與「五不男」之關聯

天宦為「五不男」（天、漏、犍、怯、變）之首，屬先天缺陷。與其他四類（如「漏」之精關不固、「犍」之閹割後天殘損）不同，天宦純因胎元虛弱，衝任未充，非後天耗傷所致。

古籍補充

《類經》釋此症為「天閹」，強調「天賦不全，非關病傷」，與現代醫學「先天性性腺發育不良」部分吻合。中醫視其為「天癸遲至」或「先天精虧」，然古籍未載具體治法，多從補腎填精、調養衝任論治，如後世醫家或投以龜鹿二仙膠、補天育麟丹等方，然療效因人而異。

此症反映中醫「形神一體」觀，形骸缺陷與內在經絡氣血密切相繫，為研究先天體質與生殖發育之重要範例。