《中醫詞典》解釋「天火」的意思

天火

天火為中醫病名，屬丹毒之一類，首見於《備急千金要方》卷二十二。其症見皮膚驟生赤色斑塊，狀如丹砂塗染，大小可達手掌範圍，甚者蔓延全身。患處或癢或腫，色澤深淺不一，變幻不定，為丹毒中病勢較重者。

病因病機
天火多因血分伏熱，外感風熱毒邪，或濕熱火毒蘊結肌膚所致。熱毒熾盛，燔灼血絡，迫血妄行，外發肌表，故見赤腫焮熱。若毒邪內陷，可致高熱煩躁，甚則神昏譫語，屬危候。

辨證要點

1. 皮損特徵：初起皮膚赤紅如丹，邊界清晰，觸之灼熱，迅速擴展，或伴水皰、血皰。
2. 全身症狀：多見發熱惡寒、頭痛骨楚、口渴煩躁、舌紅苔黃、脈洪數等陽熱之象。
3. 病位辨析：發於頭面者多兼風熱，發於下肢者常夾濕熱，蔓延全身者則屬毒邪熾張。

治法與方藥
治宜清熱解毒、涼血化瘀為主，兼以疏風或利濕。

• 內治：
  • 風熱毒盛者，用普濟消毒飲加減，以疏風清熱。
  • 濕熱火毒者，選萆薢滲濕湯合五味消毒飲，清熱利濕並舉。
  • 熱入營血者，投犀角地黃湯（現以水牛角代犀角），佐以紫草、大青葉等涼血解毒。
• 外治：
  • 可敷金黃散或玉露散以清熱消腫，若潰爛則以生肌玉紅膏護瘡。

古籍考據
《外科正宗》提及：「丹毒發無定處，紅暈如霞，遊走如火。」與天火之症相類，強調其病勢急驟。《醫宗金鑒·外科心法》亦載，此症「宜急清火毒，遲則內攻」，點明其傳變之速。

天火一症，雖屬外發之疾，實與內在氣血失和密切相關，臨證須辨明標本，防其毒邪內陷。