《中醫詞典》解釋「天疽」的意思

天疽

天疽為中醫外科病名，首見於《靈樞·癰疽》，指發於頸部之癰疽，其特徵為腫大色赤黑，病情兇險。後世醫家對其發病部位及證治有不同論述，主要可分為以下幾類：

一、《靈樞》所述之天疽

《靈樞》記載，天疽發於頸部，若未及時治療，熱毒可下侵淵腋（腋下深處），傷及任脈，並內灼肝肺，導致危候。此症可能與頸淋巴結結核（瘰癧）潰爛後合併感染相關，屬陰疽範疇，因熱毒壅滯、氣血瘀阻而成。

二、《外科正宗》之天疽與銳毒

明代《外科正宗》進一步區分，將發於耳後一寸三分高骨處（即乳突部位）之疽稱為「天疽」（左側）與「銳毒」（右側），歸屬少陽膽經。病因多為情志內傷，肝膽鬱火凝結，加之局部肌肉薄弱，氣血難達，故預後較差。

• 順證：紅腫熱痛，速潰膿出者，提示毒隨膿泄。
• 逆證：瘡色紫黑堅硬、遲遲不潰或潰後難斂者，多屬氣血衰敗、毒邪內陷。

治療：

1. 初起期：宜疏肝清熱，方用柴胡清肝湯（柴胡、黃芩、梔子等）。
2. 成膿期：若膿將成未成，宜托毒透膿，選托里消毒散（人參、黃耆、當歸等）。
3. 潰後虛弱：氣血不足者，用十全大補湯補益氣血。外治可敷烏龍膏（陳小粉、草烏等）以消腫散結。

三、《仙傳外科方》之異說

另有文獻如《仙傳外科方》將「腦疽」（發於後頭枕部之疽）稱為天疽，屬督脈與膀胱經所主，證治參見腦疽條，多因陰虛火熾或濕熱上壅所致。

中醫病機與辨證關鍵

天疽雖因部位不同而病名有異，然其核心病機均與火毒凝滯、氣血壅滯相關，且因發病部位多屬經絡交會或氣血薄弱處，故病情易趨險惡。臨床須辨明經絡所屬、膿成與否及氣血盛衰，方能對證施治。