《中醫詞典》解釋「傳化之腑」的意思

傳化之腑

傳化之腑為中醫臟象學說中的特定概念，指人體內具有「傳導、消化、輸瀉」功能的五個器官，包括胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。此五腑的共同特徵為「瀉而不藏」，即其生理功能以傳導與排泄為主，不同於五臟的「藏而不瀉」。

傳化之腑的生理特性

1. 象天而動
   根據《素問·五臟別論》，傳化之腑為「天氣之所生」，其氣象天，主運動不息。天屬陽，主動，故五腑的功能以動態傳輸為核心，如胃之受納腐熟、小腸之泌別清濁、大腸之傳導糟粕、膀胱之排泄尿液，以及三焦之通調水道與氣機。
2. 受納濁氣，輸瀉為用
   傳化之腑接受五臟代謝後的「濁氣」（如食物殘渣、水液代謝產物），並將其轉化、輸送至體外。此過程強調「不能久留」，需保持通暢，否則易致病理變化，如胃滯、便秘、癃閉等。

3. 與五臟表裡相合
   傳化之腑與五臟存在陰陽表裡關係：

   • 胃合脾：胃主受納，脾主運化，共為氣血生化之源。
   • 小腸合心：小腸分清泌濁，心火下助其化物。
   • 大腸合肺：肺氣肅降助大腸傳導。
   • 膀胱合腎：腎氣化水液，膀胱儲排尿液。
   • 三焦無形，通聯臟腑：主司氣化與水道，與心包相表裡。

各腑功能分述

1. 胃

   • 稱「水穀之海」，主受納、腐熟水穀，其氣以降為順。
   • 胃氣為後天之本，與脾共稱「中焦如漚」。

2. 小腸

   • 「受盛之官」，承接胃初步消化的食糜，進一步「分清泌濁」：
     • 清者（水穀精微）吸收輸脾。
     • 濁者（糟粕）下傳大腸，廢液下注膀胱。

3. 大腸

   • 「傳導之官」，接受小腸下移的糟粕，吸收殘餘水分，形成糞便排出。
   • 功能依賴肺氣肅降與腎陽溫煦。

4. 膀胱

   • 「州都之官」，暫儲尿液，氣化後排出。
   • 《內經》言：「膀胱者，津液藏焉，氣化則能出矣。」

5. 三焦

   • 「決瀆之官」，分上、中、下三部，總司氣化與水道：
     • 上焦如霧（宣發衛氣、輸布精微）。
     • 中焦如漚（腐熟水穀、化生氣血）。
     • 下焦如瀆（排泄二便、代謝廢液）。

臨床意義

傳化之腑的功能失常多表現為「不通」或「不降」，如胃氣上逆之嘔吐、大腸傳導失司之便秘、膀胱氣化不利之淋證等。治療上重視「通腑」與「調氣」，如六腑以通為用、以降為和，方劑如承氣湯類、五苓散等均體現此原則。

此五腑的協調運作，體現中醫「動態平衡」的整體觀，亦為「六腑傳化物而不藏，故實而不能滿」理論的實踐基礎。