《中醫詞典》解釋「天空」的意思

中醫名詞「天空」詳解

「天空」為中醫喉科病證名，首載於《喉科金鑰》卷上，屬楊梅結毒（梅毒後期）所引發之咽喉潰爛病變。其特徵為硬齶處因樹膠腫（梅毒特異性病變）破壞，形成潰瘍穿孔，致齶部與鼻腔相通，伴隨咽喉腐敗、日久不癒，甚則鼻柱塌陷，形貌毀損。

病名溯源與病理機制

中醫稱上齶為「天花板」，因梅毒瘡瘍穿透硬齶，形成空洞，故形象化命名為「天空」。此病多因穢毒內蘊，遷延失治，毒邪深伏筋骨，上攻咽喉齶部所致。其病理可分為三階段：

1. 毒結初期：穢毒（梅毒螺旋體）侵襲，氣血壅滯，齶部腫硬，隱痛不顯。
2. 腐潰成瘡：毒蘊化熱，血肉敗腐，齶黏膜潰爛，漸成樹膠樣腫物，質硬如橡皮，後期中心液化穿孔。
3. 空洞塌陷：穿孔後齶骨暴露，氣道與鼻腔貫通，影響言語、吞嚥，並因毒蝕鼻梁，可致「鼻崩」（鞍鼻畸形）。

證候特點

• 局部表現：硬齶潰瘍邊緣整齊如鑿，穿孔處可見鼻腔，分泌物腥臭，偶見死骨脫落。
• 全身兼證：可伴骨節疼痛、皮膚結毒癍疹、頭痛目脹等「楊梅瘡」餘毒未清之象。

中醫辨證與關聯理論

此病歸屬「楊梅結毒」範疇，與「濕熱穢毒」「陰虛毒熾」等證相關。古籍《瘍科心得集》提及：「結毒潰穿顎鼻，乃毒火燔灼，精血枯涸之候。」指出其病機與腎陰虧損、毒火燔灼密切相連，因腎主骨，齶骨蝕壞多責之於腎陰不足，毒邪乘虛深伏。

與現代醫學對照

「天空」相當於現代醫學「三期梅毒硬齶穿孔」，由梅毒螺旋體引發的樹膠腫性骨膜炎及骨壞死所致。中醫古籍所述「鼻柱塌陷」，即梅毒晚期常見的「鞍鼻畸形」，與西醫描述一致，反映中醫對疾病觀察之細微。

此病名體現中醫以形喻病的命名智慧，亦反映傳統醫家對梅毒晚期病變的深刻認識，結合局部形變與整體病機，為臨床辨治提供重要依據。