《中醫詞典》解釋「天廓」的意思

天廓

天廓為中醫眼科「八廓」之一，其名源於《銀海精微》，又稱「乾廓」、「乾天廓」、「傳道廓」、「傳送廓」或「傳導廓」。八廓學說以自然方位與臟腑相應為理論基礎，天廓對應西北乾卦，與肺、大腸之氣相通，主司氣機傳導。

理論源流與定位

1. 《審視瑤函》
   以白睛（氣輪）血絡分布為依據，提出天廓「絡通大腸之腑，臟屬於肺」。肺主宣發肅降，與大腸相表裏，共司「傳送之官」之職，故天廓異常可反映肺與大腸功能失調。
2. 《醫宗金鑒·眼科心法要訣》與《目經大成》
   明確天廓位於白睛（結膜與鞏膜部），歸屬大腸經。白睛赤脈纏繞或色澤異常，可能提示大腸積熱或肺氣壅滯。
3. 《雜病源流犀燭》與《張氏醫通》
   提出「乾天屬肺」，強調天廓雖主大腸，然其根本在肺氣宣降。肺失清肅可致大腸傳導失常，反映於目則見白睛病變。
4. 陳達夫《中醫眼科六經法要》
   進一步定位天廓於白睛顳下方（外眥下方區域），屬手陽明大腸經所主。此處血絡變化，可為辨治大腸實熱或肺燥之依據。

臟腑經絡聯繫

天廓與「肺—大腸」軸密切相關：

• 肺氣宣發：肺主皮毛，開竅於鼻，其氣通於白睛。肺熱上攻可致白睛紅赤、乾澀。
• 大腸傳導：大腸積滯可循經上擾，見眼瞼腫脹、眵多黏結。

臨床辨證要點

天廓病變多見於外障眼病，如：

• 肺經風熱：白睛浮腫，赤脈淺表，伴咳嗽鼻塞。
• 大腸實熱：白睛深紅，眵黃硬結，兼便秘口臭。
• 肺陰不足：白睛乾燥，血絡細密，日久不愈。

治則以清肺通腑為主，方如瀉白散、桑白皮湯；陰虛者佐以養陰清肺湯。外治可配合針刺攢竹、合谷等穴，以疏調肺腸氣機。

（註：八廓理論歷代醫家見解不一，臨床需結合整體脈證綜合辨析。）