《中醫詞典》解釋「痰癇」的意思

痰癇

痰癇為中醫癇證之一，屬癇病發作時伴隨明顯痰濕證候者。其名首見於《奇效良方》，書中記載：「痰癇為病，此患似張狂，作之不常，或半年一作，或一年、或一月、或一日一次，或一日三次。」發作時患者肢體驚搐，或頭目昏蒙，狀如狂亂，神識恍惚，似夢非夢，甚者耳不能聞、目不能視，痰聲漉漉，發作頻率無定時，多與痰濕內擾、肝風夾痰上蒙清竅相關。

病因病機
痰癇之成，多因先天稟賦不足，或後天飲食失調、情志過極，導致痰濁內生。痰濕壅滯於經絡臟腑，遇肝風內動或氣機逆亂時，痰隨風升，上蒙心竅，阻塞清陽，故發為癇證。其痰可分為「有形之痰」與「無形之痰」：有形者可見喉中痰鳴、嘔吐涎沫；無形者則為痰濁內蘊，擾亂神明，致神識昏蒙。

臨床表現

1. 發作期：突然昏仆，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫，面色青紫，或伴尖叫聲，目睛上視，發作時間長短不一。
2. 間歇期：平日或見胸悶痰多、頭暈目眩、精神倦怠，舌苔厚膩，脈滑或弦滑。部分患者發作前可有先兆，如脘腹痞滿、情緒躁動。

證型分類
痰癇可進一步辨證分型，常見如下：

• 風痰閉阻：發作時抽搐劇烈，痰聲如鋸，面赤唇紫，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。
• 痰火擾神：兼見煩躁易怒、口苦咽乾，發作後頭痛目赤，小便短赤，舌紅苔黃厚。
• 脾虛痰盛：發作較緩，痰多氣短，平日食欲不振，面色萎黃，舌淡胖有齒痕。

治療原則
以「豁痰開竅、熄風定癇」為主，依證型配伍：

• 風痰者，選用定癇丸（《醫學心悟》）加減，含天麻、膽南星、半夏等。
• 痰火者，以黃連溫膽湯合礞石滾痰丸清火滌痰。
• 脾虛者，以六君子湯健脾化痰，佐以遠志、石菖蒲化濁開竅。

古籍論述
《證治準繩·癇》提及：「痰癇者，因驚風食傷而得之。」強調痰與風、食滯互結為病；《醫宗金鑒》則指出痰癇發作「如醉如癡」，需區別於狂證，重在痰濁為患。

痰癇之辨治，需結合痰濕與風、火、虛之兼夾，臨床亦常與「五癇」（肝、心、脾、肺、腎癇）交互參照，以明病位深淺。