《中醫詞典》解釋「傳化」的意思

傳化

在中醫理論中，「傳化」為病因病理學之重要概念，指五臟疾病的傳變與轉化過程。此過程涉及疾病由一臟腑向另一臟腑的傳遞，或疾病性質的轉變，其機制與五行生克、氣血運行及情志因素密切相關。

一、傳化之理論基礎

1. 五行生克傳變
   五臟對應五行（肝木、心火、脾土、肺金、腎水），疾病傳化常依五行相生相剋之序。如：
   • 相生傳變：如肝（木）病傳心（火），為「母病及子」；心（火）病傳脾（土），亦屬此類。
   • 相剋傳變：如肝（木）病傳脾（土），為「木乘土」；或脾（土）病傳腎（水），即「土侮水」。
     此類傳變多見於慢性病，病情較緩，然若未及時調治，可漸次深入。

2. 非次傳化
   《素問·玉機真臟論》指出，疾病亦有「不以次傳」者，多因情志驟變（憂、恐、悲、喜、怒）直接干擾臟腑氣機，導致跳躍式傳變。例如：

   • 大怒傷肝，肝氣橫逆犯胃，引發嘔吐、脘痛，未經相生相剋之序。
   • 過喜傷心，心火亢盛下汲腎水，致腎陰虧虛，此類傳化病情急重，易成「大病」。

二、傳化之關鍵因素

1. 正邪盛衰
   正氣不足則邪氣內陷，疾病易傳；正氣充盛則邪難深入，或僅停留於表淺經絡。如《素問·評熱病論》言：「邪之所湊，其氣必虛。」

2. 病邪性質
   • 六淫傳化：風邪善行數變，易致疾病快速傳變；濕性黏滯，則病勢纏綿，傳化緩慢。
   • 痰瘀互結：痰飲、瘀血內阻，可致疾病轉化為癥積、痺證等頑疾。

3. 情志影響
   七情過極可直接損傷相應臟腑，並引發連鎖傳變。如《靈樞·口問》云：「悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。」

三、傳化之臨床表現

1. 表裡傳變
   外邪由表入裡，如風寒初犯皮毛，繼傳肺臟，見咳嗽、胸悶；甚者內傳心包，現神昏譫語。
2. 寒熱轉化
   疾病性質可因體質或治療不當而變化。如陽盛之體，寒證可化熱；陽虛之體，熱證亦可轉寒。
3. 虛實轉歸
   實證久病耗氣，轉為虛證（如肝鬱化火傷陰，成肝陰虛）；虛證兼夾痰瘀，則虛中夾實。

四、經典文獻佐證

• 《素問·生氣通天論》強調：「病久則傳化，上下不並。」指出病程遷延可致氣機逆亂，臟腑失調，終成難治之症。
• 《金匱要略》論及「見肝之病，知肝傳脾」，闡明治未病時需預判傳化途徑，提前干預。

綜言之，「傳化」體現中醫對疾病動態演變的深刻認識，其規律結合五行、氣血、情志等多維度，為臨床辨證與防治提供重要依據。