《中醫詞典》解釋「天泡瘡」的意思

天泡瘡

天泡瘡為中醫外科常見皮膚病症，首載於明代薛己《外科發揮》卷六。此病名涵蓋兩種臨床表現相似但病因病機各異之皮膚發泡性疾病，需詳加辨別。

暑濕型天泡瘡

此型多發於夏秋之際，小兒尤易罹患。其病因病機主要為：

• 外因：暑濕之邪外襲
• 內因：肺經鬱熱不得宣洩
• 病位：主要在肺與肌表

臨床特徵：

• 發病急驟，具傳染性
• 初起為潦漿水泡，界限分明
• 泡壁薄而光亮，頂白根赤
• 破潰後流滋水，伴癢痛
• 易化膿結痂，蔓延迅速

此型相當於西醫之「膿皰瘡」，屬感染性皮膚病。

治療原則：

• 內治：清熱解毒、利濕透邪
• 方藥：
  • 清暑湯（《外科正宗》方）：清暑利濕，適用於暑濕偏重者
  • 黃連解毒湯：清熱解毒力強，適用於熱毒熾盛者
• 外治：
  • 青黛散：清熱解毒、收濕止癢
  • 三石散（滑石、爐甘石、赤石脂）：收濕斂瘡

心脾濕熱型天泡瘡

此型發病與季節無關，病程較緩，無傳染性。其病因病機為：

• 內因：心火妄動，脾濕內蘊
• 病機：濕熱外越肌膚
• 病位：主要在心、脾二經

臨床表現：

• 皮膚出現大小不等水泡
• 泡壁松薄易破，基底皮膚紅赤
• 伴長期發熱、胸悶、納差
• 久病可見：
  • 潮熱骨蒸
  • 舌紅光剝
  • 脈細數等陰傷之象

辨證論治：

1. 濕熱蘊結證：

   • 治則：清熱除濕
   • 方藥：清脾除濕飲（《醫宗金鑒》方）加減
     • 組成：白朮、赤苓、梔子、澤瀉、黃芩、枳殼、蒼朮、麥冬等

2. 陰傷證：

   • 治則：養陰益胃
   • 方藥：
     • 益胃湯（《溫病條辨》方）：沙參、麥冬、生地、玉竹等
     • 清脾甘露飲：養陰清熱兼祛濕

外治：

• 石珍散（《外科正宗》方）：煅石膏、輕粉、青黛、黃柏等，共研細末外敷

鑑別要點

兩型天泡瘡主要區別在於：

• 發病季節
• 傳染性有無
• 病程緩急
• 伴隨症狀
• 病機深淺

中醫治療強調辨證論治，根據病機不同而施以相應治法，體現「同病異治」之原則。