《中醫詞典》解釋「天牝」的意思

天牝

天牝，又稱「玄牝」，為中醫學中鼻之別稱，首見於《景岳全書·卷二十七》，其文載：「鼻為肺竅，又曰天牝。乃宗氣之道，而實心肺之門戶。」此名不僅揭示鼻與肺臟的密切關聯，更蘊含中醫對呼吸、氣機運行的核心理論。

天牝與臟腑經絡之關係

1. 肺竅之主：中醫認為「肺開竅於鼻」，天牝為肺氣出入之門戶。肺主氣司呼吸，鼻之功能正常與否，直接反映肺氣盛衰。若肺氣宣發失常，可見鼻塞、流涕、嗅覺減退等症。
2. 宗氣通道：宗氣由水穀精微與自然清氣相合而成，積於胸中，推動呼吸與心血運行。天牝為清氣吸入之要道，故《靈樞·邪客》稱「宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸」，鼻之通暢與否，關乎宗氣生成與布散。
3. 心肺門戶：鼻與心肺相通，肺主氣，心主血，氣血相輔而行。天牝功能異常，可能影響心血運行，如鼻衄（鼻出血）常與肺熱或心火亢盛相關。

天牝與經絡連結

足陽明胃經「起於鼻之交頞中」，手陽明大腸經亦「上挾鼻孔」，顯示天牝與脾胃、大腸等臟腑通過經絡相連。脾胃為氣血生化之源，鼻之滋潤需賴脾氣上輸，故臨牀見鼻乾、鼻瘡者，或責之脾陰不足或胃火上炎。

天牝在診斷中的意義

中醫望診重視鼻部色澤與形態：

• 色青：多主寒證或氣滯血瘀。
• 色赤：常見於肺胃熱盛。
• 鼻柱潰陷：見於梅毒或麻風等癘風病，提示毒邪深伏。

天牝的養生與調護

雖不涉治療建議，然傳統養生強調「呼吸吐納」以調和天牝之氣。如《黃帝內經》提倡「呼吸精氣，獨立守神」，透過深長勻細的呼吸，助宗氣充盈，維繫心肺功能。

天牝一詞，體現中醫「天人相應」之理念，將鼻喻為天地清氣匯入之牝門（陰性門戶），突顯其在氣機升降中的樞紐地位。此類古典術語，不僅承載理論深意，亦為臨牀辨證提供重要依據。