《中醫詞典》解釋「天然不澤」的意思

「夭然不澤」中醫名詞詳解

「夭然不澤」為中醫診斷學專用術語，用以描述患者面部呈現枯槁晦暗、缺乏光澤的病理性色澤。此徵象多見於慢性疾病後期或重症階段，屬中醫「病危面容」之典型表現，反映臟腑精氣衰敗、氣血嚴重耗傷之病理狀態。

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一、經典理論溯源
《靈樞·決氣》明確記載：「血脫者色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。」指出此症與「血脫」（氣血嚴重虧虛）直接相關。中醫理論認為，面部色澤為「五臟之鏡」：

• 心主血脈：心血不足則面色無華
• 脾主運化：脾虛失運則氣血生化無源
• 腎藏精：腎精虧竭則精微不能上榮
  三者功能失調，皆可導致面部失去正常紅潤光澤，呈現枯槁如草木凋零之「夭」態。

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二、病機與臨床意義

1. 氣血雙虧
   氣為血之帥，血為氣之母。長期慢性病耗傷氣血，致使：

   • 面部失於溫煦濡養 → 色如枯骨
   • 經脈空虛不充 → 脈象細弱無力

2. 胃氣衰敗
   《內經》強調「有胃氣則生，無胃氣則死」。胃氣衰敗時：

   • 水穀精微無法化生氣血 → 面色失去「明潤含蓄」的正常特徵
   • 伴隨納呆、消瘦等症狀

3. 精氣耗竭
   久病及腎，真陰真陽虧損時：

   • 面色晦暗如蒙塵垢
   • 常兼見形寒肢冷或潮熱盜汗等陰陽離決之象

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三、鑑別診斷要點
需與相似證候進行區分：

證型	面色特徵	伴隨症狀
夭然不澤	枯槁晦滯，如草木凋	形銷骨立，脈微欲絕
面色蒼白	淡白無華	氣短乏力，舌淡苔薄
面色萎黃	黃而黯淡	脘痞便溏，肢體浮腫

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四、相關經典論述延伸

1. 《難經·二十四難》提出：「足少陰氣絕，即骨枯…故齒長而垢，髮無潤澤。」進一步闡述腎精虧竭與體表失潤的關聯性。
2. 清代《醫宗金鑑·四診心法》強調：「色見枯夭，雖有餘症，亦凶。」指出此徵象預後不良的警示意義。

此症候多提示疾病進入危重階段，需結合四診合參以判斷病勢轉歸。歷代醫家視「色澤復潤」為治療有效的關鍵指徵，反映氣血漸復、胃氣來復之佳兆。