《中醫詞典》解釋「天蛇毒」的意思

天蛇毒

天蛇毒，又稱天蛇瘡，為中醫病名，指因接觸草間毒蛛、蛇毒等外邪，導致肌膚潰爛、膿瘡流注之疾。首見於宋代沈括《夢溪筆談》，載有患者「通身潰爛，號呼欲絕」，後經僧人辨識為蛇毒所致，以秦皮煎湯飲用而癒。然「天蛇」究竟為何物，古籍記載不一，或指草間黃花蜘蛛，或泛指蟲蛇之毒氣侵襲人體。

病因病機

中醫認為，此症多因外傷肌腠，復感風濕熱毒，或遭蟲蛇咬螫，毒邪內蘊，鬱於皮肉而成。《外科啓玄》進一步指出，其發病與「草中花蜘蛛螫傷，復被水濕外浸」相關，濕毒相搏，浸淫肌膚，遂生瘡癢。

臨床表現

初起患處多見紅腫、水泡，搔癢劇烈，破後流黃黏膿水，甚則潰爛蔓延，伴隨身熱煩躁。若毒邪深竄，可致經絡阻滯，氣血凝滯，症見局部麻木疼痛，或全身癥瘕積聚。

治法與方藥

1. 內治：以清熱解毒、祛濕涼血為主。

   • 若毒熱熾盛，可用黃連解毒湯加減，或依《夢溪筆談》所載，以秦皮煎汁內服，取其苦寒燥濕、清肝解毒之效。
   • 濕重者，配伍五苓散或萆薢滲濕湯，化濕通絡。

2. 外治：

   • 瘡面未潰，可敷二味拔毒散（雄黃、白礬），解毒斂瘡。
   • 潰爛流膿者，以黃連膏或青黛散外塗，清熱收濕。

古籍考證

《夢溪筆談》未明言「天蛇」具體所指，後世醫家推測可能與毒蛛、蛇蟲相關。明代《外科啓玄》則明確歸因於蜘蛛螫傷，並描述其「泡癢粘汁」之狀，與今之蟲咬性皮炎類似，然中醫更強調「毒邪內攻」之全身病機，非僅限局部。

此症雖名「天蛇」，實涵蓋蟲毒、濕熱交爭之廣義病候，治法重在辨毒邪性質，分消濕熱，兼顧內外調治。