《中醫詞典》解釋「天蛇頭」的意思

天蛇頭

天蛇頭，又稱蛇頭疔、天蛇毒，為中醫外科常見病證之一，屬疔瘡範疇。此病首載於《證治準繩·外科》卷三，後世醫家如《外科正宗》等亦詳述其證治。

病因病機

天蛇頭多因火毒蘊結或外傷染毒所致。手部為諸陽經交會之處，若因針刺、竹木刺傷或蟲咬等外傷，邪毒乘虛而入，蘊結於指端，化熱生火，阻滯經絡，氣血壅滯，遂發為腫痛。其病位多在手指末端，尤以中指為常見，然其他手指亦可罹患。

臨床表現

初起患指焮紅腫脹，疼痛劇烈，甚則跳痛徹心，患者常夜不能寐。隨病情發展，局部可化膿潰破，若毒邪深入，恐傷及筋骨。其腫勢高突，色赤而亮，形如蛇頭，故名「蛇頭疔」。

治法方藥

1. 初起期：

   • 宜清熱解毒、消腫止痛。
   • 《外科正宗》主張用雄黃散外敷，以雄黃、白礬等藥研末調塗，取其解毒消腫之效。
   • 內服可選五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）加減，以清解熱毒。

2. 成膿期：

   • 膿熟宜切開排膿，外敷提膿祛腐藥如九一丹，促其膿出毒泄。

3. 潰後期：

   • 若潰後久不收口，氣血虧虛者，可內服托裡消毒散，益氣養血、生肌斂瘡。

古籍論述

• 《證治準繩·外科》指出此病「發於手指，毒盛則痛徹心髓」。
• 《醫宗金鑒·外科心法要訣》進一步闡明其形「如蛇頭，赤腫焮痛」，並強調「速治為要，遲則傷筋蝕骨」。

天蛇頭為陽證熱毒之患，治療當以清熱解毒為主，兼顧外治與內服，以防毒邪內陷。歷代醫家對其辨治積累豐富經驗，至今仍為中醫外科臨床重要參考。