《中醫詞典》解釋「天行暴赤」的意思

天行暴赤

病名
天行暴赤為中醫眼科疾病之一，屬外障眼病範疇，其特徵為目睛驟然赤腫疼痛，難以睜開，多因時行疫氣侵襲目絡所致。此症具傳染性，易於人羣中流傳，甚或一家之中相繼染病，故又稱「天行赤眼」。清代佚名著作《眼科統秘》記載：「目忽然赤腫難開，乃是天行時氣透目所傷，一人傳於一家，致使羞明澀痛。」明確指出其病因與流行性時氣相關，並具傳染特性。

病因病機
中醫認為，天行暴赤主要由外感疫癘之氣或風熱毒邪上攻於目所致。疫氣屬「時邪」，其性暴戾，易從外侵入，客於肝經，因肝開竅於目，故邪熱上壅，導致白睛血絡瘀滯，發為赤腫。此外，若素體肝肺火盛，或脾胃濕熱內蘊，更易感邪化熱，加重病情。

臨床表現
患者常見雙眼或單眼驟發紅赤腫痛，澀癢難忍，畏光流淚，眼瞼難開，甚則眼眵黏結，或伴頭痛、發熱等全身症狀。其赤脈多從白睛周邊向中央蔓延，嚴重者可見胞瞼腫脹如桃。

治法與方藥
治療以清熱解毒、疏風散邪為主，兼以涼血退赤。內服方可選《審視瑤函》之驅風散熱飲子加減，常用藥物如：

• 連翹、黃芩：清泄肺肝之熱；
• 梔子、大黃：瀉火解毒，導熱下行；
• 防風、薄荷：疏風散邪，透熱外出；
• 赤芍、丹皮：涼血活血，退赤消腫。

若熱毒熾盛，可加蒲公英、野菊花以增強解毒之力；若兼濕熱，可佐車前子、滑石利濕泄熱。

外治法
外用10%千里光眼液滴眼，千里光苦寒，具清熱解毒、明目退翳之效，可直接緩解局部赤腫。另可用桑葉、菊花煎湯熏洗，或以黃連水冷敷，以清熱消腫。

相關鑑別
天行暴赤需與暴風客熱（風熱壅盛所致，無傳染性）、赤絲虯脈（慢性血絡瘀滯）等區別。其關鍵在於發病急驟、傳染性強，且赤脈多從眥部而起，遍及整個白睛。

附：天行赤眼
天行赤眼與天行暴赤病機相似，然前者病情較輕，以白睛紅赤為主，後者則赤腫疼痛更劇，且易伴見胞瞼腫脹。二者治療原則類同，均需注重清熱解毒與隔離防護。

（註：本文所述方藥需於中醫師辨證指導下使用。）