《中醫詞典》解釋「天行赤熱症」的意思

天行赤熱症

天行赤熱症，又稱「天行赤眼」，屬中醫眼科外障病範疇，首見於《證治準繩·雜病》。其特徵為目赤腫痛、畏光流淚、眼瞼浮腫，並具傳染性，易於家族或鄰里間相互染易，與現代醫學所稱之「急性傳染性結膜炎」相似。

病因病機

本病多因外感「時行疫毒」，兼夾風熱之邪，上攻於目所致。風熱客於肺經，肺主氣，開竅於鼻，而目為肝之竅，風熱循經上犯，導致白睛（結膜）血絡瘀滯，氣血壅塞，故見赤腫熱痛。若疫毒熾盛，可化火成毒，加重紅腫熱痛，甚則累及黑睛（角膜）。

臨床表現

1. 白睛赤脈：雙眼白睛驟然充血，血絡怒張，色呈鮮紅或深紅。
2. 羞明流淚：畏光刺痛，淚液清稀或黏稠，晨起時眼瞼黏著。
3. 眼瞼腫脹：胞瞼重墜，甚者難以開合。
4. 頭痛身熱：部分患者兼見發熱、頭痛、鼻塞等表證。

治法與方藥

治療以「清熱解毒、疏風散邪」為主，需分風熱偏重與疫毒熾盛之別：

1. 風熱襲表

   • 主方：驅風散熱飲子（《審視瑤函》）加減。
   • 組成：連翹、牛蒡子、羌活、薄荷、大黃、赤芍、防風、當歸尾、甘草。
   • 加減：若淚多黏稠，加菊花、夏枯草；頭痛甚者，加川芎、白芷。

2. 疫毒熾盛

   • 主方：普濟消毒飲（《東垣試效方》）合黃連解毒湯（《外臺秘要》）。
   • 組成：黃芩、黃連、陳皮、玄參、柴胡、桔梗、板藍根、馬勃、升麻、僵蠶。
   • 加減：若黑睛生翳，加穀精草、密蒙花以明目退翳。

外治法

可輔以中藥外洗或熏眼：

• 金銀花露：金銀花、蒲公英煎湯濾淨，待涼後洗眼。
• 三黃洗劑：黃連、黃柏、黃芩研末，以淡竹葉煎湯調敷眼瞼。

古籍參考

《銀海精微》提及：「天行赤眼，乃時氣流行，熱毒傳染。」強調其疫癘特性，治法當「急瀉其熱」。《目經大成》進一步指出，此症「非獨風熱為患」，若遷延失治，恐轉為「赤絲虯脈」等慢性眼疾。

天行赤熱症雖多屬外感實證，然臨證須辨明邪氣性質與臟腑關聯，尤重肺肝二經調理，方能標本兼治。