《中醫詞典》解釋「天行發斑瘡」的意思

天行發斑瘡

天行發斑瘡，出自《肘後備急方》，為中醫古籍所載之病名，與後世所稱「痘瘡」相類，屬疫病範疇。此症多因時行疫毒侵襲，內蘊血分，外發肌表所致，其特徵為皮膚現紅斑、丘疹，甚則化膿成瘡，常伴發熱、煩渴等全身症狀。

病因病機
中醫認為，天行發斑瘡之發病，與「疫毒」「時氣」相關。疫毒屬外感戾氣，其性暴烈，易從口鼻或肌腠侵入人體。若正氣不足，邪毒內陷血分，與營衛相搏，則發為斑瘡。其病位主要在肺、脾、血分，因肺主皮毛，脾主肌肉，疫毒鬱而化熱，燔灼營血，外透肌表，故見斑疹密布。

臨床表現
初起可見發熱惡寒，頭痛身楚，類似外感；繼而熱毒熾盛，斑疹漸顯，先為紅斑，後轉為丘疹、水皰，甚則膿皰潰爛。疹色多深紅或紫暗，提示熱毒深重。若毒邪內陷，可致高熱神昏、譫語等危候。

治法與方藥
中醫治療以清熱解毒、涼血透疹為主，兼顧扶正祛邪。

1. 初起邪在衛分：宜辛涼透表，選用銀翹散加減，佐以解毒之品。
2. 熱入氣營：見斑疹鮮紅、高熱煩渴，用化斑湯或清瘟敗毒飲，清氣涼營。
3. 毒陷血分：斑色紫黑、神昏者，當急予犀角地黃湯合紫雪丹，涼血解毒開竅。
4. 後期陰傷：若餘熱未清，陰液耗傷，可選益胃湯或竹葉石膏湯養陰清餘熱。

古籍論述
《肘後備急方》記載此病為「天行發斑」，強調其傳染性與季節性。《諸病源候論》進一步闡述：「時氣熱毒，蘊積於胃，發於皮膚，狀如蚊蚤所齧，赤斑起，周匝遍體。」明清溫病學派則將痘瘡歸類為「溫疫」，深化對熱毒與血分病機的認識。

此病名雖古，然其論治思路對後世溫病、疫病學說影響深遠，體現中醫「辨證求因」之特色。