《中醫詞典》解釋「天行頭痛」的意思

天行頭痛

病證名，指因時行疫氣（傳染性病邪）侵襲而引發的頭痛，屬外感頭痛範疇。此症首載於《症因脈治·外感頭痛》，其描述：「頭痛之症，初起不因內傷，忽爾頭額作痛，沿門多病，大小傳染。」強調其具群體發病、傳染迅速之特點，與歲運氣候異常、疫癘之氣流行密切相關。

病因病機

天行頭痛多因「濕熱疫毒」或「風火時邪」乘虛襲入，上犯清竅，阻滯經絡所致。疫毒之性烈，易兼夾風、火、濕等邪氣，循經上攻頭面，導致氣血壅滯，發為頭痛。若邪毒熾盛，更可鬱而化火，燔灼肌膚，見頭面腫赤焮紅等症。

臨床表現

1. 主症：突發頭額或全頭劇痛，痛勢脹痛或跳痛，遇風熱加重。
2. 兼症：
   • 身發寒熱（惡寒與發熱並見）。
   • 頭面、頸項腫脹，皮膚焮紅灼熱。
   • 或伴咽喉腫痛、目赤、口乾。
3. 舌脈：舌質紅、苔黃膩，脈浮數或滑數，反映熱毒壅盛之象。

治法與方藥

以「清熱解毒、疏風透邪」為大法，兼顧宣散濕濁、通絡止痛：

1. 羌活敗毒散（《症因脈治》）：
   • 組成：羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼等。
   • 適用：疫毒初襲，表證明顯，頭痛伴惡寒發熱者。
2. 普濟消毒飲（《東垣試效方》）：
   • 組成：黃芩、黃連、陳皮、玄參、板藍根、馬勃等。
   • 適用：熱毒熾盛，頭面腫痛、咽喉潰爛者，重在清解上焦火毒。
3. 加減：
   • 濕重腫甚：加蒼朮、薏苡仁化濕消腫。
   • 熱盛便結：加大黃、梔子通腑泄熱。

與其他頭痛鑑別

• 風寒頭痛：痛連項背，惡寒無汗，脈浮緊，治宜辛溫解表（如川芎茶調散）。
• 內傷頭痛：多因氣血虛、肝陽上亢等，病程較長，無傳染性。

天行頭痛屬中醫「疫病」範疇，其辨證須結合時令與疫氣特性，強調「因時制宜」。古籍中亦提及「大頭瘟」「蝦蟆瘟」等類似記載，均為外感疫毒上攻頭面之變證，治法可相互參照。