《中醫詞典》解釋「天玄」的意思

天玄

在中醫理論中，「天玄」為人身之精的代稱，源自《素問·刺法論》所言：「至真之要，在乎天玄。」此概念與先天之精密切相關，為生命活動的根本物質之一。《類經》進一步闡釋：「玄者，水色也，天一之義，至真之要，重在精也。」此處以「玄」喻水，暗合五行中「天一生水」的哲學思想，強調腎精在人身中的核心地位。

理論基礎

1. 與腎精的關係
   「天玄」所指之精，主要為藏於腎的先天之精，與「腎主水」的功能相呼應。腎精化生元氣，推動生長發育與生殖功能，亦為五臟六腑之陰陽的根本。
2. 與「天一」的連結
   《類經》以「天一」解「玄」，源自《尚書·洪範》「五行始於水」的觀點。中醫認為，腎屬水，為先天之本，而「天玄」即隱喻此先天水精的深奧與重要性。
3. 在養生中的體現
   「天玄」的盛衰直接影響健康。若精充則神旺，表現為精力充沛、耳聰目明；若精虧則易見早衰、腰膝痠軟等症。歷代醫家強調「保精養神」，如《黃帝內經》提倡「恬淡虛無，真氣從之」，即涵養天玄之道。

臨床意義

• 精虧之證：如眩暈、健忘、不孕等，常從補腎填精論治，用藥如熟地黃、枸杞子等。
• 與「神」的互動：精能化氣生神，故精足則心神安定，反之則易見失眠、多夢等神不守舍之象。

總結
「天玄」一詞融合中醫形上思想與生理病理，既為理論術語，亦為養生實踐的指導。其內涵彰顯中醫「精-氣-神」一體觀，並體現腎精在生命活動中的樞紐作用。