《中醫詞典》解釋「天旋」的意思

天旋

天旋為中醫眼科病證名，首見於清代黃庭鏡所著《目經大成》。其特徵為雙眼通睛偏斜，眼白不正，多因幼時目系受損或發育異常所致，故又稱「幼時所患者」。此症與目偏視相關，然病因病機更為複雜，涉及經絡氣血失調與臟腑功能異常。

病因病機

1. 風熱上攻：嬰幼兒時期風熱之邪侵襲目系，上攻於腦，導致筋脈拘急，牽引目睛偏斜。
2. 驚風天吊：小兒驚風抽搐，肝風內動，經絡氣血逆亂，目系失於濡養而偏轉。
3. 久視凝滯：幼兒長期於昏暗燈光下注視，或側臥觀物，目系氣血凝滯，逐漸形成偏斜。
4. 哺養不當：乳母哺育時姿勢固定，或夜臥單側，使幼兒目系長期受壓，氣血運行不暢。

病機分析

天旋之病位在目系，與肝、腎、脾三臟關係密切。肝主筋，開竅於目，肝風內動或肝血不足，皆可致目系失調；腎藏精，精虧則目失所養；脾主肌肉，脾虛則眼肌無力，固攝失常。此外，經絡氣血瘀滯，尤其是足太陽膀胱經與足少陽膽經循行受阻，亦可導致目睛偏斜。

辨證要點

臨床須辨明虛實：

• 實證：多見於風熱上攻或驚風後遺症，症見目赤、筋脈拘急，舌紅苔黃。
• 虛證：常見於先天不足或久病體虛，症見目睛無力、面色萎黃，舌淡脈細。

治療原則

以調和氣血、疏經通絡為主，輔以平肝熄風或補益肝腎。針灸常取睛明、瞳子髎、風池等穴；內服藥可選用鉤藤、天麻、當歸等配伍，虛證者可加熟地、山茱萸以滋腎養肝。

天旋若遷延不治，易致目系定型，療效難彰，故早期辨治尤為關鍵。此症與現代醫學之「斜視」有相似之處，然中醫更重整體調理，從根本改善氣血失衡。