《中醫詞典》解釋「天醫」的意思

天醫

天醫為古代中醫針灸擇時理論中的重要概念，源自《黃帝蝦蟆經》，屬於干支曆法與針灸宜忌相結合的學說。其核心思想在於依據日時干支推算天醫所在的方位與時辰，認為在此時施術或用藥，可順應天地之氣，提升療效。

天醫的分類

1. 行年天醫
   以患者出生年干支為基準，結合當年歲運推算，代表個人年度氣運中醫藥調治的吉時。行年天醫的方位與時辰，被認為能強化針灸或方藥的作用，尤其適用於慢性病與體質調理。
2. 月天醫
   根據每月干支變化而定，與五運六氣中的客氣、主氣相應。月天醫的推算需參考《黃帝內經》中的「四時調神」理論，強調順應月令陰陽消長，選擇適宜的治療時機。
3. 日天醫
   以每日干支為依據，對應十二時辰中的特定時段。《千金要方》提及「日醫所在，刺之勿禁」，認為此時針灸可避開血氣禁忌，減少副作用。

天醫與中醫理論的關聯

天醫的擇時原理，與中醫「天人相應」的整體觀密不可分：

• 干支與臟腑經絡：天醫時辰的選擇，常對應子午流注中的經脈旺時。例如，日天醫若逢肝經當令（丑時），則適宜調理肝鬱諸症。
• 五運六氣：年天醫的推算需結合歲運（如壬年木運太過），與《素問·六元正紀大論》中「先立其年，以明其氣」的原則呼應。
• 禁忌避趨：古代醫家認為，天醫時可避開「人神禁忌」（如《針灸甲乙經》所載禁刺時辰），以降低治療風險。

文獻記載與應用

除《黃帝蝦蟆經》外，《針灸聚英》與《類經圖翼》均收錄天醫內容，並融入八卦九宮方位。明代醫家張景岳進一步將天醫與「八門飛遁」結合，用於擇吉與預後判斷。

天醫理論雖屬古代時間醫學範疇，但其內涵體現了中醫「因時制宜」的治療智慧，至今仍為部分針灸流派所沿用。