《中醫詞典》解釋「天應穴」的意思

天應穴

天應穴，又稱「阿是穴」、「不定穴」，為中醫針灸學中的特殊腧穴，其定位並非固定於經絡循行路線上，而是以病患的疼痛或異常反應點作為取穴依據。此穴名最早見於元代醫家王國瑞所著《扁鵲神應針灸玉龍經》，記載：「不定穴，又名天應穴，但疼痛便針。」意指凡身體出現疼痛或不適之處，即可作為針灸施治的穴位。

天應穴的理論基礎

天應穴的理論源自中醫「以痛為腧」的治療原則，強調「經絡所過，主治所及」。當氣血運行不暢或邪氣滯留於局部時，會在相應部位形成壓痛點或結節，此即天應穴的所在。其作用機制與經絡學說密切相關，雖不屬正經腧穴，但通過刺激此類反應點，可疏通局部氣血、調和陰陽，達到緩解疼痛、消散瘀滯的效果。

臨床應用

1. 診斷意義：天應穴的存在可協助辨別病位與病性。例如，肌肉勞損或筋傷時，常在患處觸及明顯壓痛點；內臟疾病亦可能透過體表特定區域的敏感點反映，如肝病者右脅下或背俞穴附近出現天應穴。
2. 治療作用：針刺或艾灸天應穴可直接作用於病灶，適用於各種痛症（如頭痛、關節痛）、痹證（風濕痺痛）及軟組織損傷。唐代孫思邈《千金要方》提及「阿是之法」即強調此類穴位的即時止痛效果。

與經穴的區別

天應穴有別於十四經穴，其特點在於：

• 動態性：隨病情變化而改變位置，無固定解剖標記。
• 實用性：不需嚴格遵循經絡理論，注重臨床實效，體現中醫「辨證取穴」的靈活性。

古籍記載補充

除《玉龍經》外，明代《針灸大成》亦載有類似概念，稱「應痛穴」，進一步說明此類穴位與氣血瘀阻的關聯性。歷代醫家認為，天應穴的運用彰顯中醫「同病異治」思想，即同一疾病因個體差異，其反應點與治療靶點亦不相同。

天應穴的應用，充分體現中醫學「整體觀」與「辨證論治」的結合，是針灸療法中的重要輔助手段。