《中醫詞典》解釋「天牖五部」的意思

天牖五部詳解

天牖五部之概念源流

天牖五部乃中醫針灸學中一組重要穴位組合，首載於《靈樞·寒熱病》篇。此五穴包括人迎、扶突、天牖、天柱、天府，因天牖穴居於中央位置而得名。此組穴位在古典針灸理論中佔有特殊地位，主要用於治療頭面部及頸項部急性病症。

各穴定位與特性

天牖穴

• 定位：位於頸側部，當乳突後下方，胸鎖乳突肌後緣，平下頜角處
• 經脈歸屬：手少陽三焦經
• 穴性：具有疏通少陽經氣、開竅聰耳之效
• 主治：暴聾、目痛、頭風面腫、項強

人迎穴

• 定位：喉結旁開1.5寸，胸鎖乳突肌前緣
• 經脈歸屬：足陽明胃經
• 穴性：調和營衛、平衝降逆
• 主治：咽喉腫痛、喘息、高血壓、甲狀腺疾病

扶突穴

• 定位：喉結旁開3寸，胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間
• 經脈歸屬：手陽明大腸經
• 穴性：宣肺利咽、理氣化痰
• 主治：咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、呃逆

天柱穴

• 定位：後髮際正中旁開1.3寸，斜方肌外緣凹陷中
• 經脈歸屬：足太陽膀胱經
• 穴性：疏風解表、清頭明目
• 主治：頭痛、項強、鼻塞、癲癇

天府穴

• 定位：腋前紋頭下3寸，肱二頭肌橈側緣
• 經脈歸屬：手太陰肺經
• 穴性：宣肺止咳、涼血止血
• 主治：咳嗽、氣喘、鼻衄、上臂疼痛

天牖五部之臨床應用

治療機理

天牖五部穴位分佈於頸項周圍，涉及多條經脈交會，具有以下治療特點：

1. 經氣調節：通過調節陽明、少陽、太陽經氣，達到平衡陰陽之效
2. 氣血疏通：改善頭面部氣血循環，治療急性氣血逆亂病症
3. 竅道開通：對耳鼻咽喉等孔竅疾病有特殊療效

主治病症

1. 頭痛：尤適用於偏頭痛、後頭痛及急性發作性頭痛
2. 暴瘖：突然失音，屬金實不鳴者
3. 暴聾：突發性耳聾，少陽經氣閉阻所致
4. 拘攣：頸項強直、轉側不利
5. 癲癇：作為輔助治療穴位
6. 血證：鼻衄、齒衄等上部出血

配穴方法

臨床運用時可根據病症特點靈活配伍：

• 頭痛：天牖配風池、太陽
• 暴聾：天牖配翳風、聽會
• 暴瘖：人迎配廉泉、通里
• 拘攣：天柱配後溪、懸鐘
• 鼻衄：天府配上星、迎香

古典文獻記載

《靈樞·寒熱病》指出："陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。暴瘖氣鞕，取扶突與舌本出血。暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。暴攣癇眩，足不任身，取天柱。暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。"

《針灸甲乙經》進一步闡述了各穴的主治範圍，強調天牖五部在治療急性病症中的特殊價值。後世醫家如楊繼洲《針灸大成》亦收錄此五穴組合，並擴展其臨床應用。

現代研究與發展

現代針灸研究發現：

• 天牖五部穴位多分佈於頸動脈竇、迷走神經等重要結構周圍，具有調節自主神經功能的作用
• 刺激這些穴位可影響腦血流動力學，改善椎-基底動脈供血
• 在治療突發性耳聾、喉肌痙攣等病症中顯示出獨特療效
• 與現代解剖學中的頸部神經節段分佈有密切關聯

天牖五部作為古典針灸理論中的重要穴位組合，體現了中醫整體觀念與經絡理論的臨床應用價值，至今仍在針灸臨床中發揮重要作用。