《中醫詞典》解釋「天柱骨倒」的意思

天柱骨倒

病證名，首見於《雜病源流犀燭》。指頸項軟弱無力，頭部下垂而不能自主抬舉之證候。「天柱骨」即中醫所稱之頸椎，此症多因先天稟賦不足，或病後陰液虧虛，導致督脈空虛，髓海失養所致。

病因病機

1. 胎稟不足：先天腎精虧虛，督脈失於充養，骨骼發育不健，以致頸項軟弱。
2. 病後陰虛：熱病傷陰，或久病耗損真陰，肝腎精血不足，筋骨失濡，天柱骨失於支撐。
3. 督脈空虛：督脈行於脊裡，總攝一身之陽，若督脈氣血衰少，則脊柱軟弱，頭項難舉。

臨床表現
患者頸項綿軟無力，頭部前傾或下垂，難以直立，或伴見形體羸瘦、精神萎靡、發育遲緩等虛損之象。小兒若見此症，多屬「五軟」之一，與先天不足相關。

治法方藥

1. 滋陰益髓：適用於肝腎陰虛、髓海不充者，方選六味地黃丸（《小兒藥證直訣》），滋補肝腎；若虛損甚者，可用補天大造丸（《醫學心悟》），補益先天精氣。
2. 溫補督脈：若因督脈陽氣虛衰，症見畏寒肢冷、脈沉遲者，宜用右歸飲（《景岳全書》），溫腎填精，壯益督脈。

文獻考據

• 《東醫寶鑒·外形篇》直言：「項軟者，天柱骨倒也。」
• 《醫醫偶錄》卷二進一步闡明：「天柱骨倒者，督脈空也。」強調督脈氣血虧虛為本症關鍵。

相關證候
本症與「項軟」相似，然「項軟」多泛指頸項無力，可見於外感熱病後陰傷或局部經絡失養；而「天柱骨倒」更側重先天或久病所致之根本虛損，病位深及腎、督。

中醫理論延伸
中醫認為「腎主骨生髓」，頸椎為督脈所過，故天柱骨倒與腎精虧虛、督脈失煦密切相關。治療上除滋補肝腎外，亦可配合針灸，選取大椎、百會、腎俞等穴，以通調督脈、振奮陽氣。