《中醫詞典》解釋「天柱骨折」的意思

天柱骨折

病名
天柱骨折，即頸椎骨折，為中醫傷科重症之一。「天柱骨」之名源於古人對頸椎的尊稱，視其為支撐頭顱之要樞，如擎天之柱。《傷科補要·卷二》記載此症，並依醫家對頸椎形態與功能的不同詮釋，另有「旋臺骨折」、「玉柱骨折」、「頸骨折」等別稱。

病因病機
多因外力直接衝擊所致，如高處墜跌、撞擊、重物壓砸等，導致頸椎骨斷筋傷，氣血瘀滯，經絡受阻。嚴重者傷及督脈，影響髓海，甚至危及性命。

證候表現

• 局部症狀：頸部劇痛、腫脹、壓痛明顯，轉側仰俯功能喪失。
• 經絡氣血阻滯：傷處以下肌膚麻木不仁，或見蟻走感、刺痛等知覺異常。
• 重症危候：若骨折壓迫脊髓，可致四肢癱瘓、二便失禁；若傷及高位頸椎（如寰樞椎），則呼吸困難、痰壅氣閉，甚則陰陽離決而亡。

治療原則

1. 初期急救

   • 令患者仰臥靜養，避免移動頸部，以防錯位加重傷勢。
   • 確診後施以手法復位，並以砂袋或磚塊固定頸部兩側，維持頭頸中立位。
   • 配合持續牽引（如頜枕帶牽引），穩定骨折端。

2. 內服藥物

   • 早期：以活血化瘀、通絡止痛為主，方用《復元活血湯》加減（柴胡、當歸、桃仁、紅花等），或《七釐散》沖服。
   • 中期：待瘀腫稍退，改服接骨續筋之劑，如《接骨丸》、《正骨紫金丹》，促進骨痂生成。
   • 後期：筋骨雖連而氣血未充，宜補益肝腎、強筋壯骨，選《補腎壯骨丹》或《舒筋活血湯》，佐以黃芪、杜仲等補氣固本。

3. 外治與調護

   • 以頸支架或硬質頸托固定，維持頸椎生理曲度。
   • 配合循序漸進的功能鍛鍊，如「頸項導引術」（需在醫者指導下進行），以恢復氣血運行，防止筋脈萎廢。

中醫理論闡釋
頸椎屬督脈所過，督脈總領諸陽，貫脊屬腎。骨折後不僅傷骨，亦易耗傷腎精，影響髓海充盈。故後期治療強調「補腎通督」，如《醫宗金鑒》所言：「腎主骨生髓，髓充則骨健。」此外，肝主筋，骨折後筋脈拘急，需兼顧養血柔肝，方藥中常配伍白芍、當歸等品。

預後與轉歸
輕者經及時治療，約3-4週可漸復肢體功能；重者若損及脊髓，則癒後多遺留癱瘓、痿廢之證，需長期調攝。歷代醫家如《正體類要》強調：「形傷腫，氣傷痛」，故治療時需形氣並重，內外兼治。