《中醫詞典》解釋「挑筋灸癖法」的意思

挑筋灸癖法

挑筋灸癖法為中醫外治法中「挑治法」之一種，記載於明代《古今醫鑒》，主要用於治療癖積（如氣血瘀滯、痰濕凝聚所致之痞塊、結節等證）。此法結合針挑、艾灸與藥物外敷，通過刺激特定穴位以疏通經絡、祛瘀散結。

操作步驟與技術要點

1. 定位取穴
   患者採低坐彎腰姿勢，醫者以右手拇指與中指橫向掐按兩胯（髖）骨尖上緣，取其中間與脊骨相交之凹陷處為施術穴位。此部位近於「夾脊穴」或「痞根穴」，屬經外奇穴，與調理氣血、消散積聚密切相關。
2. 局部麻醉
   先以藥製紙片擦拭穴位，使皮表麻木，降低痛感。此步驟類似古代「局麻」之法，所用藥物可能含川烏、草烏等辛麻之品，用以麻痹淺層神經。
3. 艾灸溫通
   於穴位上施艾炷灸一壯，藉灸火溫熱之力開泄腠理，促進氣血運行，為後續挑治奠定基礎。
4. 針挑斷筋
   • 用大布針穿絲線，斜向橫刺入皮，針尖達皮下淺筋膜層後，以挑撥手法緩慢勒破表皮。
   • 重點挑斷皮下「白筋」（即筋膜或黏連之結締組織，中醫視為氣血瘀阻之病理產物）。若挑後出血色鮮紅，提示氣血通暢；若見紫暗血，則多屬瘀久難化，需配合活血藥物。
   • 傳統認為挑斷4至5條白筋為度，過多恐傷正氣。

5. 止血與後續處理
   挑治後以真三七末外敷止血，取其化瘀定痛之效。再施艾灸3壯以溫養局部，最後貼敷膏藥（如太乙膏或活血化瘀類膏方），助傷口癒合並持續藥力透達。

中醫理論依據

挑筋灸癖法基於「通則不痛」原則，通過物理刺激直接作用於病所：

• 挑治：破除局部瘀滯，引邪外泄，《黃帝內經》有「菀陳則除之」之說，與此法理相通。
• 艾灸：補火助陽，促進氣血周流，避免挑後寒邪內侵。
• 藥物外敷：三七活血止血，膏藥持續溫通，標本兼顧。

此法適用於體質壯實、病屬實證者，對氣滯血瘀型癖積（如腹中痞塊、筋結疼痛）有一定效果，然具體辨證須結合患者體質與病情深淺。