《中醫詞典》解釋「鐵痧」的意思

鐵痧

鐵痧為中醫痧證之一，屬痧毒深重、氣血凝滯之危候。其名源於患者頭面、四肢及十指膚色呈現深黑如鍋煤之色，乃血絡瘀阻、陽氣閉塞之象。此症多因痧毒內攻，或外感穢濁之氣，導致氣血運行失常，瘀血內停，故見皮膚黧黑。

病因病機
中醫認為，痧證多由外感暑濕、瘴氣，或內傷飲食積滯，致使氣機逆亂，經絡壅塞。鐵痧之形成，更因痧毒深伏血分，瘀血凝結，阻滯脈道，使氣血不能上榮於面、外達四肢，故見皮膚色黑如鐵。此症屬「血痧」範疇，與一般痧氣輕症不同，病勢急重，若不速治，恐致陰陽離絕。

臨床表現
除頭面、手足十指色黑外，患者多伴隨以下症狀：

• 身熱煩躁，或四肢厥冷
• 胸腹脹滿刺痛，拒按
• 舌質紫暗，或有瘀斑，脈沉澀或伏而不顯
• 嚴重者可見神昏譫語，此為痧毒攻心之兆

治法
傳統治法以「開閉通瘀」為要，急刺委中穴（位於膝膕橫紋中點）出血，釋放痧毒。據《痧症全書》記載，刺絡後若見紫黑血出兩茶杯許，氣血得通，病勢可驟緩。另可輔以火酒（如高粱酒）外擦周身，藉酒性辛溫走竄之力，助氣血流通，散瘀解毒。

相關理論延伸
鐵痧之「色黑」與中醫五色理論相應，黑色主腎、主寒、主瘀。此症雖見熱象，然其本質為陽氣鬱極化火，外顯假熱而內真寒，故治法需兼顧溫通。後世醫家亦提出，此症可配合活血化瘀方藥，如「桃紅四物湯」加減，或「蘇木散」等古方化裁，以助內消瘀血。

與其他痧證鑑別
鐵痧屬「痧氣」重症，與一般「紅痧」（膚現紅疹）、「烏痧」（腹痛嘔吐）不同，其辨證關鍵在於色黑如鐵及血瘀見症。古籍強調「不治」之說，實指未及時放血通瘀之預後，非謂絕對不治，故臨證貴在搶救及時。

（按：痧證為中醫急症體系之一，鐵痧屬特殊類型，今臨床少見，然其理論對理解痧毒與血瘀關係具參考價值。）