《中醫詞典》解釋「聽聲音」的意思

聽聲音

聽聲音為中醫診斷學中「聞診」的重要方法之一，指醫者通過聆聽患者發出的各種聲響，包括言語、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息（嘆息）、噴嚏、腸鳴等，以辨別疾病的性質、病位及虛實寒熱。此診法源遠流長，早在《黃帝內經》中即有記載，如《素問·陰陽應象大論》云：「善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分，視喘息，聽聲音，而知所苦。」可見其為辨證論治之關鍵環節。

聽聲音的臨床應用

1. 言語與發聲

   • 實證：若患者聲音洪亮、語聲高亢或嘶啞，多見於外感風寒、風熱，或痰熱壅肺等實證。如《醫宗金鑒》提及「暴喑多實」，指突發失音常因邪氣閉阻喉嚨所致。
   • 虛證：久病聲音低微、言語無力，甚或失音，多屬肺腎陰虛或氣虛。如《景岳全書》所述：「久病聲嘶，氣血俱虧。」

2. 呼吸聲

   • 氣粗喘促：多見於實熱證，如肺熱壅盛或痰飲阻肺，呼吸聲重濁急促。
   • 氣微聲低：常見於虛證，如肺氣虛弱或腎不納氣，呼吸淺表微弱。

3. 咳嗽聲

   • 咳聲重濁：多因風寒襲肺，痰濕內停，咳聲沉悶。
   • 咳聲清脆：見於燥邪傷肺，痰少而黏。
   • 陣發性嗆咳：如百日咳，中醫認為多與風痰搏結於肺絡有關。

4. 嘔吐、呃逆與噯氣

   • 嘔吐聲勢猛：多屬胃熱或食滯，吐物酸腐。
   • 嘔吐聲微弱：見於胃氣虛寒，吐物清稀。
   • 呃逆聲高頻：多因胃火上逆或肝氣犯胃。
   • 噯氣頻作：常提示肝胃不和或脾胃虛弱。

5. 太息與腸鳴

   • 頻頻太息：多屬肝氣鬱結，情志不舒。
   • 腸鳴漉漉：若聲響如雷，多為水濕內停；若微弱間斷，則可能為脾胃虛寒。

理論依據

中醫認為「五音對五臟」，聲音的變化與臟腑功能密切相關。如《靈樞·邪客》指出：「心主噫，肺主咳，肝主語，脾主吞，腎主欠。」不同臟腑病變可反映於聲音特徵。例如：

• 心氣虛：言語謇澀或鄭聲（神昏時語聲低微重複）。
• 肝氣鬱：善太息或言語急躁。
• 脾虛：噯氣頻作或語聲低弱。

歷史文獻佐證

歷代醫家對聽聲音皆有闡述，如張仲景《傷寒雜病論》中，以「譫語」與「鄭聲」區分陽明腑實與少陰氣虛；李東垣《脾胃論》則強調「脾胃虛則腸鳴泄瀉」。此外，《醫門法律》更詳述「聞聲辨證」之細則，進一步完善此診法。

綜上所述，聽聲音不僅是中醫診斷的重要手段，更是辨證過程中「四診合參」的關鍵一環，透過細微聲響的差異，可窺見體內氣血陰陽的失衡狀態，為臨床治療提供依據。