《中醫詞典》解釋「聤耳」的意思

聤耳

病名

1. 泛指耳竅流膿之病證，為中醫耳科常見疾患，以耳內化膿、流液為主要表現。
2. 專指耳中出黃膿之證，如《諸病源候論》卷二十九所述：「勞傷血氣，熱乘虛也，入於其經，邪隨血氣至耳，熱氣聚，則生膿汁，故謂之聤耳。」

病因病機
聤耳之成因可分虛實兩類：

• 實證：多因外感風熱濕邪，或肝膽、三焦濕熱火毒上擾耳竅所致。
  • 風熱襲耳：風熱之邪侵襲耳竅，氣血壅滯，化熱成膿。
  • 濕熱上蒸：脾胃濕熱蘊結，循經上炎，燻灼耳膜，腐肉為膿。
  • 肝膽火熾：情志鬱結，肝膽火旺，循經上攻，灼傷耳絡。
• 虛證：多因腎陰虧虛，虛火上炎，或氣血不足，耳竅失養，久病成膿。

辨證論治

1. 實證

   • 風熱壅耳
     • 證候：耳痛劇烈，膿液黃稠，兼見發熱、頭痛。
     • 治法：疏風清熱，解毒排膿。
     • 方藥：銀翹散加減（金銀花、連翹、薄荷、桔梗等）。
   • 濕熱上蒸
     • 證候：耳內脹悶，膿液黏稠量多，苔黃膩。
     • 治法：清熱利濕，化濁通竅。
     • 方藥：黃連溫膽湯加減（黃連、半夏、陳皮、茯苓等）。
   • 肝膽火熾
     • 證候：耳痛連及頭側，膿液黃綠，口苦咽乾。
     • 治法：清瀉肝膽濕熱。
     • 方藥：龍膽瀉肝湯加減（龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉等）。
   • 肝經血熱
     • 證候：耳膿帶血，耳膜充血，舌紅絳。
     • 治法：涼血解毒，瀉熱透膿。
     • 方藥：犀角地黃湯加減（水牛角、生地黃、赤芍、丹皮等）。

2. 虛證

   • 腎陰虧虛
     • 證候：耳膿清稀，纏綿不癒，腰膝痠軟。
     • 治法：滋陰降火，托毒排膿。
     • 方藥：知柏地黃湯加減（知母、黃柏、熟地黃、山茱萸等）。

外治法
中醫外治聤耳方法豐富，常用以下諸法：

• 藥液滴耳：如熊膽汁以開水化開滴耳，清熱解毒。
• 散劑吹耳：如膽礬散（膽礬、冰片等研末）吹入耳中，燥濕斂膿。
• 薰洗療法：以清熱解毒藥煎湯薰洗患耳，疏通耳竅。

類比西醫疾病
聤耳與現代醫學之急、慢性中耳炎相似，尤其化膿性中耳炎表現與之契合。然中醫辨治更重整體調理，結合臟腑氣血辨證，非僅局部抗感染而已。