《中醫詞典》解釋「穿牙毒」的意思

穿牙毒

穿牙毒，又稱穿牙疔，為中醫外科病名，屬牙疔之一類。此症多發於牙縫之間，症見齒齦紅腫、牙縫滲膿、牙齒鬆動，並伴隨寒熱交作等全身症狀。其病機與現代醫學所述之「急性牙周膿腫」相似，然中醫辨證更重整體氣血與臟腑關聯。

病因病機

中醫認為，穿牙毒之成因多與胃火上炎、風熱外襲或陰虛火旺相關。足陽明胃經循行於齒齦，若過食辛辣厚味，胃火熾盛，循經上攻，則易發為牙齦腫痛；外感風熱之邪，與內火相搏，亦可鬱結成毒。此外，腎陰不足，虛火上炎，亦可能導致齒齦失養，化膿潰爛。

臨床表現

1. 局部症狀：初起牙縫間紅腫灼痛，繼而化膿，膿液自牙縫溢出，牙齒鬆動，咀嚼困難。
2. 全身症狀：可伴隨發熱、惡寒、頭痛、口乾、便秘等，舌質紅，苔黃膩，脈象多見洪數或弦數。

辨證分型

1. 胃火熾盛型：腫痛劇烈，膿液黃稠，口臭煩渴，舌紅苔黃，脈洪大。
2. 風熱外襲型：發病急驟，牙齦紅腫，兼見惡風發熱，脈浮數。
3. 陰虛火旺型：腫痛隱隱，膿液清稀，牙齒鬆動，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。

治療原則

中醫治此症，首重清熱解毒、消腫排膿，並依證型輔以疏風、瀉火或滋陰之法。

• 內治：
  • 胃火熾盛者，可用清胃散（《脾胃論》）加減，以黃連、升麻、生地黃等瀉火涼血。
  • 風熱外襲者，選用銀翹散（《溫病條辨》）合五味消毒飲，疏風清熱解毒。
  • 陰虛火旺者，宜知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）滋陰降火。
• 外治：
  • 初起可敷如意金黃散以消腫止痛；成膿後以針刺排膿，繼用冰硼散或黃連膏外搽，以祛腐生肌。

古籍記載

《醫宗金鑒·外科心法要訣》提及：「牙疔生於牙縫中，齒齦腫痛出膿血，甚則寒熱交作，乃胃火挾風毒上攻所致。」強調此症與陽明經火毒關係密切，治療當以清泄為要。

穿牙毒之辨治，體現中醫「從整體調局部」之特色，結合經絡臟腑理論，針對病機用藥，非僅治標，更求本之源。