《中醫詞典》解釋「穿牙毒」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
穿牙毒
穿牙毒,又稱穿牙疔,為中醫外科病名,屬牙疔之一類。此症多發於牙縫之間,症見齒齦紅腫、牙縫滲膿、牙齒鬆動,並伴隨寒熱交作等全身症狀。其病機與現代醫學所述之「急性牙周膿腫」相似,然中醫辨證更重整體氣血與臟腑關聯。
病因病機
中醫認為,穿牙毒之成因多與胃火上炎、風熱外襲或陰虛火旺相關。足陽明胃經循行於齒齦,若過食辛辣厚味,胃火熾盛,循經上攻,則易發為牙齦腫痛;外感風熱之邪,與內火相搏,亦可鬱結成毒。此外,腎陰不足,虛火上炎,亦可能導致齒齦失養,化膿潰爛。
臨床表現
- 局部症狀:初起牙縫間紅腫灼痛,繼而化膿,膿液自牙縫溢出,牙齒鬆動,咀嚼困難。
- 全身症狀:可伴隨發熱、惡寒、頭痛、口乾、便秘等,舌質紅,苔黃膩,脈象多見洪數或弦數。
辨證分型
- 胃火熾盛型:腫痛劇烈,膿液黃稠,口臭煩渴,舌紅苔黃,脈洪大。
- 風熱外襲型:發病急驟,牙齦紅腫,兼見惡風發熱,脈浮數。
- 陰虛火旺型:腫痛隱隱,膿液清稀,牙齒鬆動,午後潮熱,舌紅少苔,脈細數。
治療原則
中醫治此症,首重清熱解毒、消腫排膿,並依證型輔以疏風、瀉火或滋陰之法。
- 內治:
- 胃火熾盛者,可用清胃散(《脾胃論》)加減,以黃連、升麻、生地黃等瀉火涼血。
- 風熱外襲者,選用銀翹散(《溫病條辨》)合五味消毒飲,疏風清熱解毒。
- 陰虛火旺者,宜知柏地黃丸(《醫宗金鑒》)滋陰降火。
- 外治:
- 初起可敷如意金黃散以消腫止痛;成膿後以針刺排膿,繼用冰硼散或黃連膏外搽,以祛腐生肌。
古籍記載
《醫宗金鑒·外科心法要訣》提及:「牙疔生於牙縫中,齒齦腫痛出膿血,甚則寒熱交作,乃胃火挾風毒上攻所致。」強調此症與陽明經火毒關係密切,治療當以清泄為要。
穿牙毒之辨治,體現中醫「從整體調局部」之特色,結合經絡臟腑理論,針對病機用藥,非僅治標,更求本之源。
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