《中醫詞典》解釋「通而取之」的意思

通而取之

通而取之為針灸學重要術語，出自《素問·離合真邪論》，指一種通過針刺促使氣血流通後再出針的治療手法。此刺法強調先使經脈氣血通暢，再行取針，以達到調和氣血、疏通經絡之效。

理論基礎

《素問·離合真邪論》曰：「必先捫而循之，切而散之……通而取之，外引其門，以閉其神。」此段論述指出，針刺前需先以手捫按經脈，循經切按以散其邪氣，待氣至而通後，方可取針。此過程體現中醫「調氣為本」的治療思想，強調針刺不僅在於刺激穴位，更在於引導氣血運行，使經脈通暢。

操作要點

1. 捫而循之：針刺前以手循經按壓，探察經氣盛衰與邪氣所在，為後續針刺奠定基礎。
2. 切而散之：以指切按穴位，使局部氣血鬆解，邪氣得以宣散。
3. 通而取之：進針後，通過提插捻轉等手法，促使經氣流通，待氣至病所後，再緩緩出針。
4. 外引其門，以閉其神：出針時輕提針身，並按壓針孔，防止正氣外泄，使氣血內守。

臨床應用

此刺法適用於氣血瘀滯、經絡不通之證，如痹證、痛證、氣滯血瘀等病症。通過「通而取之」，可調動經氣，促進氣血運行，達到「通則不痛」的效果。後世針灸家亦將此原則應用於各種補瀉手法中，如徐疾補瀉、提插補瀉等，均強調氣至而後調之的重要性。

與其他刺法的關係

「通而取之」與「迎隨補瀉」、「呼吸補瀉」等手法相輔相成，共同構成針刺調氣的完整體系。其核心在於把握氣機變化，使針刺不僅作用於局部，更能影響整體氣血運行，體現中醫「整體觀念」與「辨證論治」的治療特色。