《中醫詞典》解釋「穿牙疔」的意思

穿牙疔

穿牙疔為中醫外科病名，屬「疔瘡」範疇，特指疔毒生於牙齦縫隙之間，其形如釘，根深而硬，發病急驟。此症相當於現代醫學所稱之「急性牙周膿腫」，多因陽明胃經火毒熾盛，或太陽經濕熱上攻，蘊結於牙齦所致。

病因病機

1. 胃火熾盛：足陽明胃經循行於齒齦，若過食辛辣厚味，或情志鬱而化火，致胃火上炎，燔灼牙齦，氣血壅滯，化腐成膿。
2. 濕熱熏蒸：手太陽小腸經與足太陽膀胱經主司水液代謝，若濕熱內蘊，循經上擾，與胃火相搏，則牙齦腫痛潰腐。
3. 毒邪內陷：火毒熾盛未及時清解，可深入血分，傷及牙床骨膜，致牙齒鬆動，甚則腐骨穿腮。

臨床表現

• 初起：牙縫間生粟米樣硬結，頂端突起如釘，周圍齦肉紅腫，疼痛劇烈，咀嚼困難。
• 成膿期：腫勢蔓延至面頰，局部灼熱，膿成時按之應指，或自潰流出黃稠腥臭膿液。
• 重證：疔色轉紫黑，潰處深陷如坑，腐肉不脫，牙齒鬆動，伴發熱、口渴、便秘等全身症狀。

治法方藥

1. 清熱解毒：適用於火毒初熾，方選五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子），合黃連解毒湯瀉三焦實火。
2. 涼血瀉火：若見齦肉紫黑、血熱妄行，宜用犀角地黃湯（水牛角代犀角、生地黃、赤芍、牡丹皮）清營涼血，佐以石膏知母湯直折胃火。
3. 排膿生肌：膿成未潰者，可外敷如意金黃散；潰後腐肉不脫，以九一丹提膿祛腐，繼用生肌玉紅膏收口。

外治輔法

• 針刺放血：於腫脹處點刺出血，或刺合谷、內庭等穴以瀉熱止痛。
• 漱口方：以銀花甘草湯煎水含漱，清潔口腔，解毒消腫。

穿牙疔屬急症，其病勢兇猛，若失治誤治，恐致毒散走黃（敗血症），故需辨明虛實，及時攻邪。歷代醫家強調「疔無消法」，當以清解透邪為要，避免妄用溫補或過早斂瘡，反致毒邪內閉。