《中醫詞典》解釋「通淋」的意思

通淋

定義
通淋為中醫治法之一，指運用清熱利濕之藥物，疏通下焦濕熱，化解結石，以改善小便淋瀝不暢等症狀。此法主要針對濕熱蘊結下焦所致之淋證，其特徵為尿頻、尿急、尿道澀痛，甚則小便閉塞、小腹脹滿，伴隨口乾咽燥、舌紅苔黃、脈數等熱象。

病因病機
淋證成因多與濕熱下注、氣化不利相關。《諸病源候論》提及：「諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。」濕熱之邪客於膀胱，或飲食不節、情志失調，導致三焦氣化失常，濕熱蘊結，煎熬尿液，日久可形成砂石，阻塞尿道，發為石淋；若濕熱灼傷血絡，則見血淋；氣機鬱滯者，則為氣淋。

臨床表現

1. 小便異常：尿頻、尿急、尿道灼熱刺痛，淋瀝不盡，或尿中夾雜砂石、血絲。
2. 局部脹滿：小腹或腰部脹痛，甚則癃閉（小便不通）。
3. 全身症狀：口苦咽乾、心煩口渴，舌質紅、苔黃膩，脈滑數或弦數。

常用方藥

1. 八正散（《太平惠民和劑局方》）

   • 組成：木通、瞿麥、萹蓄、車前子、滑石、梔子、大黃、甘草梢。
   • 功效：清熱瀉火、利水通淋，主治濕熱淋證，尤適於熱淋、石淋。
   • 方解：滑石、車前子清利濕熱；瞿麥、萹蓄通淋止痛；梔子、大黃瀉火解毒；甘草調和諸藥。

2. 石葦散（《證治準繩》）

   • 組成：石葦、冬葵子、瞿麥、滑石、車前子。
   • 功效：專攻石淋，化石排石，緩解小便澀痛。
   • 方解：石葦清熱利濕、通淋化石；冬葵子滑竅利尿；瞿麥、車前子增強通淋之效。

3. 其他配伍

   • 若兼陰虛，可加生地、知母；氣滯者佐烏藥、沉香；血淋者配小薊、白茅根。

治法特點
通淋法以「清熱不傷陰、利濕不耗氣」為原則，注重疏通與清解並行。除內服湯藥外，針灸可選膀胱俞、中極、三陰交等穴，以助氣化。古籍《醫學心悟》強調：「淋證初起，宜清利濕熱，久病則需兼顧脾腎。」

相關名詞延伸

• 五淋：氣淋、血淋、石淋、膏淋、勞淋，通淋法尤重前四者。
• 利濕通淋：側重淡滲利水，如茯苓、澤瀉，適用於濕重於熱者。

此治法體現中醫「通因通用」之理，通過祛除病理產物，恢復膀胱氣化功能，臨床須辨證施治，靈活加減。